河南急诊科模拟题2021年(59)_真题-无答案490.pdfVIP

年(59)

(总分95.XX02,考试时间120分钟)

A1/A2题型

1.有关十二指肠损伤的特点，不包括下列哪一项

A.汽车方向盘突然撞击上腹部的致伤占较大比例

B.引起严重急性弥漫性腹膜炎

C.临床诊断困难，误、漏诊率高

D.饱餐后损伤机会多

E.术后并发症多，死亡率高

2.女性，5岁。腹部外伤，手术探查发现脾下极有一3cm裂伤，深1．0cm。手术方式宜采

取

A.脾下极切除术

B.脾切除术

C.脾修补术

D.脾动脉结扎术

E.明胶海绵充填术

3.有关肠管损伤的描述，正确的是

A.均可出现膈下游离气体

B.X线示腹膜后花斑样改变提示十二指肠球部损伤

C.术后不需应用抗生素

D.应彻底冲洗腹腔并放置引流

E.结肠损伤不必禁食

4.关于腹内脏器的解剖特点，下列哪项是错误的

A.肝脾组织结构脆弱、易发生破裂出血

B.小肠因其系膜较长，活动度大不易损伤

C.膀胱充盈易于损伤

D.肠粘连时肠袢固定，易于损伤

E.胰腺位深单独损伤机会较少

5.腹腔实质性脏器与空腔脏器破裂的鉴别诊断可靠的依据是（）

A.腹腔穿刺抽出胆汁

B.白细胞计数不升高

C.无发热

D.重复检查红细胞及血红蛋白可见下降

E.上述均正确

6.下列腹部闭合性损伤的手术探查指征中哪项是错误的（）

A.全身情况恶化

B.

C.X线检查发现膈下有游离气体

D.出现肠鸣音消失及腹胀

E.腹部透视发现胃泡明显扩大

7.急性阑尾炎的手术适应证中，不包括

A.急性单纯性阑尾炎保守治疗不理想、症状加重者

B.急性化脓性阑尾炎或坏疽性阑尾炎，发病急，症状重，伴寒战、高热者

C.急性阑尾炎穿孔并发局限性或弥漫性腹膜炎者

D.阑尾周围脓肿发病48小时以上，右下腹触及包块，中毒症状不重者

E.慢性阑尾炎急性发作者

8.异位急性阑尾炎的特点，不包括下列哪一项

A.由于胚胎发育异常，导致阑尾的位置异位于腹腔的任何部位

B.临床上较多见的异位阑尾为盆腔位、肝下位和左侧位

C.转移性腹痛是诊断的主要依据

D.临床诊断上有一定困难，易误诊

E.异位阑尾炎的治疗原则与一般阑尾炎相同

9.急性阑尾炎右下腹固定性压痛是最常见和最重要的体征，压痛部位取决于阑尾尖端的位

置，因而变化较多，常见的压痛部位除麦氏点外，还有Lanz点，其位置是

A.右髂前上棘与脐连线的中、内1／3处

B.左右髂前上棘连线的右、中1／3交点处

C.右髂前上棘与脐连线的中、外1／3处

D.右髂前上棘与脐连线和腹直肌外缘交汇点

E.右髂前上棘与脐连线的中点处

10.急性阑尾炎右下腹痛产生的机制是由于

A.内脏神经反射

B.回肠痉挛

C.炎症刺激壁层腹膜

D.阑尾浆膜充血

E.阑尾高度肿胀

11.患者，男，28岁，上腹部隐痛不适，伴恶心，无呕吐，6小时后疼痛扩展至右肋腹，并

逐渐加剧，无放射，腹痛后不思进食。体检：右肋腹部有固定压痛，肌紧张、反跳痛，未扪

及肿块。直肠指检（），体温37.2℃，巩膜无黄染。首先应考虑的诊断为（）

A.急性阑尾炎（高位）

B.急性胆囊炎

C.右侧输尿管结石

D.溃疡病穿孔

E.右侧肾盂肾炎

12.引起阑尾炎最常见的致病菌为（）

A.金黄色葡萄球菌

B.大肠埃希菌

C.变形杆菌

D.链球菌

E.真菌

13.下列无症状胆囊结石的手术指征，不包括

A.

B.直径超过2～3cm的胆囊结石者

C.胆囊无功能者

D.胆囊壁变厚形成钙化（瓷性胆囊）者

E.积极要求手术者

14.有明显梗阻性黄疸表现，B超检查胆总管及肝内胆管均不扩张，下一步检查宜采取

A.十二指肠低张造影

B.放射性核素胰腺扫描

C.经皮肝穿刺胆管造影术

D.逆行胰胆管造影

E.腹腔镜检查

15.以下急性非结石性胆囊炎的临床特点，不正确的是

A.病因明确，容易诊断

B.临床表现与结石性胆囊炎相似

C.病程发展迅速，一般在24小时内即发展成坏疽性胆囊炎

D.B超或CT检查胆囊内无结石，胆