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门诊处方常见错误：实践与思考

1、 以下描述错误的是（单项选择）C

A：多重用药会增加以下风险：药品不良反应、药物相互作用、摔倒、骨折、功能或认知受损、依从性差、住院或过高医疗花费。B：开始考虑处方精简的时机：应用药物的种类数量N10种；出现药物不良反应；存在高危、无效或者不必要的药物；药物依从性差；治疗优先性改变等。C：65y以上患者、使用抗血小板聚集药物双抗（阿司匹林+氯毗格雷）、存在心血管疾病，不属于胃肠并发症高危人群。 D：克拉霉素是一种强CYP3A4抑制剂。

2、 以下描述错误的是（单项选择）D

A：有些药物需要小剂量起步（例如别嘌醇、加巴喷丁）。B：治疗没有达标（例如他汀剂量不够、降压药没有控制住血压）也属于不合理用药。C：患者的复杂性需要关注（例如患者的社会经济、职业、文化、信仰、健康素养）。D：多重用药（Polypharmacy）是指患者使用10种或以上药物的情况。

3、 以下描述错误的是（单项选择）D

A：特殊管理药品单独处方与其他处方之间可能存在冲突。B：两种NSAIDs联用发生急性肾功能损害的风险约增加三倍。C：糖皮质激素疗程中未注意补钾、补钙和胃肠道的保护，属于不合理用药。D：由于药品不良反应而来门诊就诊的患者数占门诊患者数的10%左右。

4、 以下描述错误的是（单项选择）D

A：所有处方均应经审核通过后，方可划价收费和调配环节。B：药师应对处方的合法性、规范性和适宜性进行审核。C：审方药师资质：药士及以上资质+3年及以上门急诊或病区处方调剂工作经验，接受过处方审核相应岗位的专业知识培训并考核合格。D：可以通过相关信息系统辅助药师开展处方审核。对信息系统筛选出的不合理处方及信息系统不能审核的部分，应当由药师进行人工审核。

5、 以下描述错误的是（单项选择）C

A：青光眼合并哮喘患者禁用噻马洛尔滴眼液。 B：前列腺肥大者禁用抗胆碱能药物、

吗啡和芬太尼贴剂。C：血压偏低、前列腺增生患者使用多沙唑嗪缓释片是合理的。D：按照老年人不适当处方筛查工具（STOPP），有痛风史的65岁以上老年患者使用噻嗪类利尿剂（例如氢氯噻嗪）属于不适宜用药。

6、 以下描述错误的是（单项选择）B

A：根据美国老年医学会比尔斯标准，应避免N70y患者中使用阿司匹林进行心血管疾病的一级预防。B：氯毗格雷+毗格列酮不存在药物相互作用。C：阿米替林+曲马多，5-羟色胺综合征风险增加。D：洛索洛芬钠可能增强磺酰脲类降糖药（格列类）的降血糖作用。

7、 以下描述错误的是（单项选择）A

A：必要时（prn）医嘱、遵医嘱等用法用量不明确的处方是可以被接受的。B：外用制剂宜注明具体用药部位。C：功效相似药品没有正当理由的情况下不宜联用。D：同一患者不同科室就诊所开立处方之间、同一患者同一医生不同处方之间、同一患者本次就诊与当前正在服用药物之间可能存在冲突，因此药师须关注相互作用审核。

8、 以下描述错误的是（单项选择）D

A：妊娠禁忌使用聚维酮碘溶液。 B：利福平+硝苯地平控释片属于相互作用禁忌。C：

正在接受阿司匹林治疗的胃肠损害的高危患者宜加用胃肠道保护剂。D：与氨氯地平5mg联用时，辛伐他汀剂量可以超过20mg。

9、 以下描述错误的是（单项选择）A

A：诊断不全的处方属于不合理处方。 B：超说明书用药绝对不能使用。 C：咀嚼片

须咀嚼后服用。 D：通用名相同但规格不同的药物，可能有不同的适应症例如舒利迭-沙

美特罗替卡松气雾剂。

10、以下描述错误的是（单项选择）D

A：高血压骨关节炎患者不宜选择非选择性NSAIDs或甲砜基NSAIDs（依托考昔、艾瑞昔布），宜选择塞来昔布。B：对于糖皮质激素，肝功能不全患者宜选择甲泼尼龙，而不是泼尼松。C：青霉素类、头孢菌素类（头孢曲松除外）、复合酶抑制剂qd给药属于不适宜用药。D：给药速度对于静脉输液医嘱来说没有实质性意义。