护理查房心肌梗死ppt课件.pptx

护理查房心肌梗死ppt课件

心肌梗死概述

护理评估与诊断

治疗措施及护理配合

并发症预防与处理

康复期管理与教育

总结回顾与展望

contents

目

录

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心肌梗死概述

心肌梗死是由于冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。

定义

冠状动脉粥样硬化不稳定斑块破裂或糜烂导致冠状动脉内血栓形成，被认为是大多数心肌梗死发病的主要病理基础。

发病机制

心肌梗死是全球范围内致死和致残的主要原因之一，其发病率和死亡率因地域、年龄、性别等因素而异。

高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动、不合理饮食等都是心肌梗死的危险因素。

危险因素

发病率和死亡率

临床表现

心肌梗死患者典型症状为胸前区压榨性疼痛，可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感等症状。

分型

根据心电图表现，心肌梗死可分为ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死；根据梗死部位和范围，可分为前壁、前间壁、下壁、后壁等不同类型的心肌梗死。

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护理评估与诊断

询问患者是否有高血压、高血脂、糖尿病等冠心病危险因素。

了解患者是否有心绞痛、心肌梗死等心脏病史。

询问患者是否有家族史，特别是直系亲属中是否有类似疾病。

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观察患者面色、呼吸、心率等生命体征。

检查患者心音、心脏杂音等心脏体征。

进行心电图检查，观察是否有心肌缺血、心肌梗死等异常表现。

实验室检查包括心肌酶谱、肌钙蛋白等指标，评估心肌损伤程度。

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根据患者病史、体格检查及实验室检查结果，综合评估患者心肌梗死风险。

结合患者临床表现，如胸痛、胸闷、心悸等症状，判断是否符合心肌梗死诊断标准。

对于疑似心肌梗死患者，需及时进行进一步检查，如冠状动脉造影等，以明确诊断并制定相应治疗方案。

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治疗措施及护理配合

尽快恢复心肌的血液灌注

挽救濒死的心肌、缩小心肌缺血范围

防止心肌梗死扩大，维持心脏功能

及时处理严重心律失常、泵衰竭和各种并发症，防止猝死

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溶栓治疗

迅速、简便，在不具备介入治疗或因患者就诊延误、转送患者到可施行介入治疗的单位将会错过再灌注时机，如无禁忌症应立即行本法治疗。

抗凝疗法是指用抗凝药物来预防和治疗血管内栓塞或血栓形成的疾病。

β受体阻滞剂能阻断冠状动脉上面的β受体，导致α受体相对兴奋，α受体兴奋的结果是引起冠状动脉血管收缩，从而加重了心肌缺血缺氧，甚至诱发心绞痛、心肌梗死。

密切观察患者病情变化，监测生命体征；注意患者主诉，有无胸闷、胸痛等症状；及时发现并处理药物不良反应。

抗凝治疗

β受体阻滞剂

护理观察

包括经皮冠状动脉介入治疗和冠状动脉旁路移植术。前者是通过心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌的血流灌注的治疗方法；后者是通过外科手术使心脏重新建立血流通道的治疗方法。

介入治疗

术前做好患者心理护理，消除紧张情绪；完善术前检查及准备；术后严密监测生命体征变化；保持穿刺部位清洁干燥，预防感染；合理饮食，保持大便通畅；指导患者进行康复锻炼。

围术期护理

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并发症预防与处理

对于心肌梗死患者，应持续进行心电监护，以及时发现并处理心律失常。

持续心电监护

药物治疗

电复律与除颤

根据心律失常的类型和严重程度，选用适当的抗心律失常药物，如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。

对于严重的心律失常，如室性心动过速、心室颤动等，应及时进行电复律或除颤治疗。

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密切观察患者的症状、体征及实验室检查结果，以便早期识别心力衰竭的迹象。

早期识别

通过控制钠盐摄入、使用利尿剂等措施，减轻心脏的前负荷；应用血管扩张剂等药物，降低心脏的后负荷。

减轻心脏负荷

根据患者的病情，选用适当的正性肌力药物，如洋地黄类药物、β受体兴奋剂等，以增强心肌收缩力。

强心治疗

加强患者的呼吸道管理，保持呼吸道通畅，定期翻身拍背、雾化吸入等，以预防肺部感染。

肺部感染预防

鼓励患者早期下床活动，穿弹力袜、使用间歇性充气加压装置等，以预防深静脉血栓形成。

深静脉血栓预防

关注患者的心理变化，及时进行心理疏导和干预，帮助患者树立战胜疾病的信心。

心理护理

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康复期管理与教育

心肌梗死患者应彻底戒烟，并避免被动吸烟。饮酒应适量，避免酗酒。

戒烟限酒

饮食应以低盐、低脂、低糖为主，多摄入蔬菜、水果、全谷类、瘦肉、鱼类等健康食品。

合理饮食

根据医生建议，制定个性化的运动计划，逐步提高运动耐量。运动方式可选择散步、慢跑、游泳等有氧运动。

规律运动

保持健康的体重范围，避免肥胖对心血管系统造成额外负担。

控制体重

随访内容

随访时应进行全面的身体检查，包括心电图、超声心动图等，评估心脏功能和血管状况。同时，医生会对患者进行用药指导和生活方式调整建议。

随访频率

根据患者病情和医生建议，制定定期随访计划，通常包括