盆腔淋巴结解剖和转移规律.ppt

子宫内膜癌主动脉旁淋巴结是区域淋巴结，与肿瘤的转移方式有关。与其他肿瘤不同的是，内膜癌可以在盆腔内无淋巴结转移的情况下有主动脉旁的转移，特别是主动脉左侧。第32页,共46页，2024年2月25日，星期天卵巢癌常见转移至盆腔淋巴结及主动脉旁淋巴结淋巴结转移发生率高，特别在T分期较高患者(III–IV期)，发生率达35%–78%.第33页,共46页，2024年2月25日，星期天卵巢癌N1第34页,共46页，2024年2月25日，星期天前列腺癌淋巴结转移发生率约9%。常累及部位为髂内、髂外和闭孔同侧转移第35页,共46页，2024年2月25日，星期天N1N1M第36页,共46页，2024年2月25日，星期天直肠癌最初转移位置为直肠系膜内淋巴结。系膜外位置：直肠动脉旁，髂内，闭孔,骶前，髂外相对少第37页,共46页，2024年2月25日，星期天N1N2M第38页,共46页，2024年2月25日，星期天对直肠癌而言，主动脉旁淋巴结是非区域性,被认为是M。腹股沟淋巴结同样被认定为M下1/3直肠癌易发生腹股沟淋巴结转移，发生者5年生存率低第39页,共46页，2024年2月25日，星期天睾丸癌常发生淋巴结转移区域淋巴结：主动脉旁淋巴结，淋巴引流通道自性腺的血管旁直接到达腹膜后如果患者做过腹股沟或者阴囊的手术，淋巴引流通路会发生改变。手术后患者区域淋巴结包括腹股沟、髂外和髂内80%为同侧转移，剩余为双侧第40页,共46页，2024年2月25日，星期天第41页,共46页，2024年2月25日，星期天N3第42页,共46页，2024年2月25日，星期天FutureDirections新的研究方向：PET：可提供代谢及目标化合物信息MR：淋巴结特异性对比剂第43页,共46页，2024年2月25日，星期天USPIO：超顺磁性氧化铁颗粒基于淋巴细胞组分，特异性的检出转移淋巴结USPIO混合在网状内皮系统，它的超顺磁性作用使得在正常淋巴结上显示为低信号当正常淋巴结的网状内皮系统被肿瘤代替时,内部不再有USPIO聚集,信号不会发生变化。第44页,共46页，2024年2月25日，星期天USPIO：敏感性91%–100%，特异性87%–94%平扫MR是27%和94%一个应用USPIO的多中心前列腺癌研究，敏感性和特异性82%和93%,CT分别为34%和97%第45页,共46页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第46页,共46页，2024年2月25日，星期天**1外侧2内侧3中间**1外侧2中间3内侧（包括闭孔）**骶外侧，在双侧骶外侧动脉旁；；；：骶骨前，直肠系膜后**1骶外侧淋巴结，邻近骶外侧动脉，箭头2骶骨前3前组髂内4下腹部淋巴结，最上组**A图单个淋巴结小于2cm，N1B图左侧骶骨外侧淋巴结.N1C图.黑箭是左侧前组髂内淋巴结白剑是髂外内侧组膀胱旁淋巴结，右侧髂外内侧组，膀胱癌N2D图，增大的左侧腹股沟淋巴结，不是膀胱癌的区域淋巴结，M**A图右侧闭孔淋巴结（白剑）和宫旁淋巴结区域淋巴结N1B图左侧髂总淋巴结腰骶窝处，区域淋巴结N1C图腹主动脉左侧与下腔之间腔静脉旁M1**主动脉旁淋巴结，是卵巢癌的区域淋巴结，N1**A图右侧闭孔淋巴结，圆形信号不均匀N1B图右侧前组髂内淋巴结，信号不均，N1C图主动脉旁淋巴结，非区域M1**A图左侧直肠系膜淋巴结，信号不均N1B图4个增大的直肠周围淋巴结N2C图主动脉旁淋巴结，M1**Klein报道22例有腹股沟转移的睾丸癌，21例有手术史**A图主动脉旁最大径大于5cm，，睾丸癌N3B图左侧髂外淋巴结，曾做过手术。引流通路改变了关于盆腔淋巴结解剖和转移规律盆腔淋巴结转移是盆腔肿瘤播散的重要途径对治疗方式选择及预后评价有重要意义区域淋巴结区域以外的淋巴结出现转移，M第2页,共46页，2024年2月25日，星期天影像描述盆腔淋巴结明确叙述位置确定区域判断是否转移确定分期第3页,共46页，2024年2月25日，星期天淋巴系统：复杂的网络，收集液体渗出