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血液透析相关医疗指标检测管理--血液净化标准操作规程2020

1.医源性感染控制管理过程指标

2.血液透析质量的质控指标

3.血液透析并发症管理的质控指标

1.新入血液透析患者血源性传染病标志物检验完成率完成乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒及艾滋病标志物检验的新入血液透析患者比例。2.维持性血液透析患者血源性传染病标志物定时检验完成率每6个月完成乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒及艾滋病标志物检验的维持性血液透析患者比例。传染病学监测指标

1.首次开始血液透析的患者、由其他血液透析室转入或近期接受血液制品治疗的患者，即使血源性传感疾病标志物检测阴性，也建议1-6个月期间内重复检测传染病标志物。2.长期透析患者每6个月检查1次乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋体及艾滋病病毒标志物，保留原始记录并登记。3.存在不能解释的肝脏转氨酶异常升高的血液透析患者，应进行HBV-DNA和HCV-DNA定量检测。4.血液透析室出现乙型肝炎病毒标志物（HbsAg或HBV-DNA）或丙型肝炎病毒标志物（HCV抗体或HBV-RNA）阳转的患者，应立即对密切接触者（使用同一台血液透析机或相邻透析单元的患者）进行乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒标志物（抗原和/或抗体）检测，包括HBV-DNA和NCV-DNA检测；检测阴性的患者应1-6个月后重复检测。5.建议乙型肝炎病毒感染（HBsAb阴性）患者接种乙型肝炎病毒疫苗。6.建议丙型肝炎患者进行药物治疗。传染病学监测指标

一、血液透析质量管理过程指标1.尿素清除指数（Kt/V）和尿素下降率（URR）定时记录完成率每6个月完成Kt/V和URR记录的维持性血液透析患者比例。2.β2微球蛋白定时监测完成率每6个月完成β2微球蛋白检验的维持性血液透析患者比例。二、血液透析质量管理结果指标1.Kt/V和URR控制率：单位时间内，单室Kt/V（spKt/V）大于1.2且URR大于65%患者的维持性血液透析患者比例。2.透析间期体重增长控制率：透析间期体重增长小于5%患者的维持行血液透析患者比例。3.动静脉内瘘长期生存率同一动静脉内瘘持续使用时间大于2年患者的维持性血液透析患者比例。血液透析质量的质控指标

血液透析并发症管理过程指标：1.血常规定时检验完成率每3个月完成血常规检验的为持续血液透析患者比例2.血液生化定时检验完成率每3个月完成血液生化（包括肝肾功能、电解质、血脂等）检验的维持性血液透析患者比例3.全段甲状旁腺素（iPTH）定时检验完成率每6个月完成iPTH检验的维持性血液透析患者比例4.血清铁蛋白和转铁蛋白饱和度定时检验完成率每6个月完成血清铁蛋白和转铁蛋白饱和度检验的维持性血液透析患者比例5.血清前白蛋白定时检验完成率每6个月完成前白蛋白检验的维持性血液透析患者比例6.C反应蛋白定时检验完成率每6个月完成CRP检验的维持性血液透析患者比例

血液透析并发症管理结果指标:1.高血压控制率单位时间内，透析前血压140/90mmHg的60岁以下患者和透析前血压160/90mmHg的60岁以上患者占同期维持性血液透析患者比例2.肾性贫血控制率单位时间内，血红蛋白≥110g/L患者的维持性血液透析患者比例3.慢性肾脏病-矿物质与骨异常指标控制率单位时间内，血钙水平在2.10-2.50mmol/L和血磷水平在1.13-1.78mmol/L以及iPTH水平在正常值上限2-9倍的维持性血液透析患者比例4.血清白蛋白控制率单位时间内，血清白蛋白35g/L的维持性血液透析患者比例

血液透析患者医疗质量管理指标及其监测频度乙肝、丙肝、梅毒和艾滋标记物血常规血液生化：肝肾功能、电解质、血脂等血清铁蛋白甲状旁腺激素血清前白蛋白C反应蛋白Β2微球蛋白Kt/V和URR1.新导入或新转入患者即时检测2.长期透析患者每6个月1次3.阳性转阴性患者前6个月每月1次，后6个月每3个月1次4.新发患者的密切接触者即时检测每3个月1次每3个月1次每6个月1次每6个月1次每6个月1次每6个月1次每6个月1次每6个月1次