特殊人群普通感冒的专家共识.ppt

治疗普通感冒的常用复方制剂成分、含量及特殊人群推荐用药第31页,共43页，2024年2月25日，星期天止咳化痰的常用复方制剂成分、含量及特殊人群推荐用药第32页,共43页，2024年2月25日，星期天1.肝、肾功能不全患者应选择肝、肾毒性小的药物成分,或注意控制用药剂量或酌情减量使用;一般,肝、肾功能不全严重程度,按丙氨酸氨基转移酶(ALT)和血肌酐升高水平来评估,由于各复方制剂均未特别针对肝、肾功能不全人群分层做药物毒性试验,暂无相关数据报道。根据本次专家讨论意见,ALT和血肌酐升高在正常上限至2.5倍范围之内的患者可考虑减量使用,并密切监测肝、肾功能;若升高2.5倍以上,则不建议使用。第33页,共43页，2024年2月25日，星期天第34页,共43页，2024年2月25日，星期天2.妊娠患者重在预防,但高热会引发致畸、流产、胎儿中枢神经发育不全以及先天性心血管疾病等风险,故在物理降温、充足补水并对因治疗的基础上,可选择对乙酰氨基酚退热治疗;止咳化痰药物一般不推荐妊娠妇女使用。孕期避免使用阿司匹林、双氯芬酸、苯海拉明和布洛芬等。妊娠3个月内禁用愈创木酚甘油醚和右美沙芬。哺乳期避免使用苯海拉明、马来酸氯苯那敏和金刚烷胺等。第35页,共43页，2024年2月25日，星期天3.胃、十二指肠溃疡以及曾有消化道出血史患者不建议使用NSAID类及阿司匹林药物进行解热镇痛治疗,会引起胃肠黏膜刺激和再次出血风险。研究显示,对于这部分人群,对乙酰氨基酚解热镇痛则相对安全。此外,部分祛痰药会增加原有胃部疾病不适感,使用时应特别注意。第36页,共43页，2024年2月25日，星期天4.心脑血管疾病患者心脑血管疾病患者常用阿司匹林作为二级预防药,故建议使用对乙酰氨基酚解热镇痛,而不建议NSAID类。鼻部减充血剂中推荐伪麻黄碱,不建议使用麻黄碱。第37页,共43页，2024年2月25日，星期天5.药物过敏者主要针对阿司匹林过敏者(包括阿司匹林过敏性哮喘及阿司匹林药物过敏),注意禁用与阿司匹林有交叉过敏的药物,若需退热镇痛可考虑对乙酰氨基酚代替;如对复方制剂中某一种药物有明确过敏史者,则应避免使用含该药物的单独或复方制剂。第38页,共43页，2024年2月25日，星期天6.老年人基础疾病较中青年多,日常服药较多,需注意药物间相互作用;若无明确的肝、肾功能不全,严重心脑血管疾病以及消化道溃疡出血病史,可考虑正常剂量服用;若合并有上述疾病,则应参考相关人群用药指导。第39页,共43页，2024年2月25日，星期天7.儿童因其器官功能尚未发育完全,特别是2岁以下儿童用药需特别谨慎。目前认为最适合儿童使用的解热镇痛药为对乙酰氨基酚和布洛芬;伪麻黄碱、右美沙芬和马来酸氯苯那敏分别是儿科最常用的口服鼻减充血剂、镇咳药及抗组胺药。通常需根据患儿体质量来计算用量,避免过量使用。第40页,共43页，2024年2月25日，星期天值得注意的是,所有患者在退热过程中,均应适当增加水分摄入,以免虚脱休克。普通感冒对症治疗1周后症状仍无明显好转或消失,应及时就医,明确诊断或进一步治疗。第41页,共43页，2024年2月25日，星期天特殊人群普通感冒规范用药专家组(按姓氏汉语拼音排序)白春学(复旦大学附属中山医院)蔡柏蔷(中国医学科学院北京协和医院)曹彬(首都医科大学附属北京朝阳医院)陈荣昌(呼吸疾病国家重点实验室广州呼吸疾病研究所广州医科大学附属第一医院)高占成(北京大学人民医院)贺蓓(北京大学第三医院)胡桂英(国际呼吸杂志编辑部)赖克方(呼吸疾病国家重点实验室广州呼吸疾病研究所广州医科大学附属第一医院)马壮(沈阳军区总医院)沈华浩(浙江大学医学院附属第二医院)宋元林(复旦大学附属中山医院)孙铁英(北京医院)王立波(复旦大学附属儿科医院)解立新(解放军总医院)许建英(山西医学科学院山西大医院)阎锡新(河北医科大学第二医院河北省呼吸疾病研究所)周建英(浙江大学医学院附属第一医院)第42页,共43页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第43页,共43页，2024年2月25日，星期天******适用于急、慢性鼻窦炎和支气管炎。亦适用于支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病、肺部真菌感染、肺结核、矽肺等。并可在支气管造影朮后使用，以利于造影剂的排出。关于特殊人群普通感冒的专家共识特殊人群在临床工作中,老年人、妊娠妇女、儿童、药物易过敏者,以及患有肝肾功能不全、心脑血管疾病、消化道溃疡或出血等基础疾病者不在少数,我们将这部分患者定义为特殊人群,其药物使用安全和合理的用药剂量非常值得关注。第2页,共43页，2024年2月25日，星期天普通感冒以