生命体征评估.ppt

血压正常的测量第32页,共38页，2024年2月25日，星期天血压测量时的注意事项测得血压偏低：肱动脉高于心脏水平袖带缠太紧袖带过宽测得血压偏高：肱动脉低于心脏水平袖带缠太松袖带过窄第33页,共38页，2024年2月25日，星期天血压测量时的注意事项发现患者血压过高时，应观察有无头晕、头痛、恶心、呕吐、胸闷、心悸、肢体活动异常等伴随症状和体征；血压过低时，观察有无脉搏细速、心悸、头晕等伴随症状和体征。第34页,共38页，2024年2月25日，星期天脉压收缩压和舒张压之差为脉压。脉压正常值在30～40mmHg之间。第35页,共38页，2024年2月25日，星期天脉压增大就是收缩压升高，舒张压降低、脉压差增大的情况，常见于：主动脉瓣关闭不全、高血压、动脉硬化、甲状腺功能亢进、急性心功能不全、严重贫血、风湿性心脏病等。例如：老年人由于主动脉及其他大动脉粥样硬化、动脉壁的弹性和伸展性降低，出现单纯性收缩期高血压，舒张压正常，脉压增大。第36页,共38页，2024年2月25日，星期天脉压减低常见：低血压、心包积液、严重二尖瓣狭窄、严重心功能不全、主动脉瓣狭窄、重度心力衰竭、末梢循环衰竭、休克以及由于肥胖、血液粘稠度增高或合并糖尿病、高脂血症等疾病。第37页,共38页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第38页,共38页，2024年2月25日，星期天关于生命体征评估四大生命体征体温脉搏呼吸血压第2页,共38页，2024年2月25日，星期天生命体征的评估一、体温测量与评估二、皮温测量与评估三、新生儿体温调节与评估四、脉搏测量与评估五、呼吸测量与评估六、无创血压测量与评估七、有创动脉血压测量与评估八、中心静脉压监测与评估第3页,共38页，2024年2月25日，星期天口温----范围在36.3-37.2℃肛温----范围在36.5-37.7℃腋温----范围在36.0-37.0℃耳温----范围在36.0-37.5℃正常体温年龄、性别、情绪与运动、昼夜的时间、气温体温变化体温测量与评估第4页,共38页，2024年2月25日，星期天发热的原因感染性发热：是临床上最常见，由生物性病原如细菌，病毒，立克茨氏体，原虫，霉菌寄生虫等感染到引起。非感染性：是由于蛋白质及其分解产生物被吸收而引起发热。第5页,共38页，2024年2月25日，星期天发热程度的判断第6页,共38页，2024年2月25日，星期天热型：各种体温曲线形态第7页,共38页，2024年2月25日，星期天低体温指各种原因引起的产热减少或散热增加导致体温低于正常的范围临床分期轻度：32.0-35.0℃中度：30-32.0℃重度：30＜℃致死温度：23.0-25.0℃第8页,共38页，2024年2月25日，星期天体温的评估评估的目标：学会判断体温的有无异常，动态监测体温变化及伴随症状。评估的重要步骤：1）正常的体温2）正确判断热型3）能通过异常体温分析患者的病情及其原因4）选择合适测量部位5）选择正确的测量方法与时间6）对新生儿、老年智障、精神异常、意识不清、烦躁和不合作的患者，护士应在旁协助患者测量体温第9页,共38页，2024年2月25日，星期天体温的评估7）体温与病情不符时，必须重测。8）体温过高时，观察有无头痛、胸痛、皮疹、出血、咳嗽、咳痰，关节肿痛，伤口红肿，为患者实施降温9）有无畏寒、四肢冰冷、发绀现象，并注意观察患者神志、血压、心率、呼吸等临床变化，为患者实施保温、升温等措施10）体温计使用后正确消毒。11）及时准确记录。第10页,共38页，2024年2月25日，星期天体温的评估评估结果：1）正常体温2）正确判断热型3）能通过异常体温，分析患者病情及原因通过下图看看怎么评估、分析患者病情与原因第11页,共38页，2024年2月25日，星期天皮温测量与评估皮温：是指人体皮肤表面的温度。皮温测定是了解局部血液循环情况，判断再造肢体及皮瓣存活的主要指标。正常皮温33~35°C,与邻近组织的皮温差为1~2°C。第12页,共38页，2024年2月25日，星期天皮温的评估观察皮肤及皮瓣颜色有无改变，有无进行烤灯治疗机停止时间，