消化道出血的护理查房.pptxVIP

消化道出血护理查房

主查人：

;;01;;;住院诊断：消化道出血;;;;2023-02-04患者因解暗红色血便2天平车入院，给予二级护理，禁食，每八小时

测血压，血氧饱和度，床旁心电监护，告病重，给予艾司奥美，生长抑素、维生

素C等药物治疗。

2023-02-05患者因行胃肠镜检查，给予肥皂水灌肠3次清洁肠道后进胃肠镜室检

查，遵医嘱给予蛇毒血凝酶静脉注射，停每八小时测血压、血氧饱和度改每六小

时测血压、血氧饱和度。

2023-02-08患者因血红蛋白低（48g/L），患者贫血严重，遵医嘱输4U去白细胞

悬浮红细胞。;;;02;;问题一:排便异常：与消化道出血有关

护理目标：缓解患者排便异常症状。

护理措施：

1：保持肛周皮肤卫生。

2：观察粪便的量、性状、排便次数。

3：密切观察出血及再出血的情况。

2月07日护理评价：患者仍解血便。;

;问题三：营养失调：低于机体需要量、与出血、禁食有关

护理目标：为机体补充足够能量，维持正常身体机能。

护理措施:

1、禁食时通过静脉输液补充能量，如输注平衡液、维生素等。

2、监测血糖Q8h，预防低血糖的发生。

3、2月13日指导患者进食米汤、牛奶、肉饼汤等有营养的流质饮食。

2月14日护理评价：患者营养状况未能完全改善。;问题四：知识缺乏：与患者缺乏该疾病的相关知识有关

护理目标：使患者对本病基本了解。

护理措施：

1：向患者及家属做好疾病相关知识的宣教。

2：在使用药物时，应向患者及家属做好解释，该药物的作用及副作用，减少患者及家属的担忧。

3：注意饮食的规律，进营养丰富、易消化的食物忌浓茶和咖啡饮料，避免过饥或暴饮暴食，避免粗糙、刺激性食物或过冷、过热、产气多的食物、饮料等。

2月6日护理评价：患者对本病基本了解。

;问题五：恐惧与焦虑：与担心疾病的预后有关

;03;;;根据出血部位及出血量、出血速度不同，临床表现各异。;1、对症治疗慢性、小量出血主要是针对原发疾病（病因）治疗。

2、补充血容量急性大量出血时，应迅速静脉输液，维持血容量，防止血压下降。

3、内镜治疗结肠镜、小肠镜下止血作用有限，不适用急性大出血，尤其对弥漫性肠道病变作用不大。;4、微创介入治疗在选择性血管造影显示出血部位后，可经导管进行止血治疗。

5、手术治疗有下列情况时可考虑剖腹探查术：①活动性大出血，不允许做动脉造影或其他检查；②上述检查未发现出血部位，但出血仍在持续；③反复类似的严重出血。;1、患者输血时我们应注意观察什么？

2、如何判断患者是否有继续或再次出血？;1、患者输血时我们应注意观察什么？

答：密切观察患者生命体征，有无不良反应，如皮肤过敏、寒战、发热、胸闷、气促、腰痛、血尿、四肢抽搐等表现。

2、如何判断患者是否有继续或再次出血？

答：1、反复呕血，甚至呕吐物由咖啡色转为鲜红色。

2、黑便次数增加且粪质稀薄，色泽转为暗红色，同时伴有肠鸣音亢进。

3、周围循环衰竭的表现经补液输血而未改善，或好转后有恶化，血液波动，中心静脉压不稳定。

4、在补液足量，尿量正常的情况下，血尿素氮持续或再次增高

5、原有门静脉高压或脾大的病人，在出血后常暂时缩小，如不见脾恢复肿大亦提示出血未止。;谢谢大家