胃底食管静脉曲张套扎术护理查房.pptxVIP

胃底食管静脉曲张套扎术;;一、病例介绍

患者，25床女，62岁，退休人员，高中文化，患者因‘‘头昏、呕血5小时”于2023年7月14日步入我院，查体，T：36.1℃，P:70次/分R:19次/分BP:123/60mmHg,SPO2:98%,遵医嘱按消化科二级护理，禁食，测血压一天两次。入院诊断：肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血，拟于2023-07-14,17:56实行食管胃底静脉曲张硬化＋组织胶注射＋套扎治疗术。无药物及食物过敏史。morse跌到评分：35分，压疮评分：23分，MEWS评分：1分，Barthel评分：95分。

入院诊断：1、肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血

2、乙型肝炎后肝硬化失代偿期;现病史：患者自诉于今日上午7时左右无明显诱因出现头昏，呕鲜红色血液两次，总量约150-200ml，无恶心、呕吐、呕血、腹痛、反酸、嗳气、心慌、发热等症状，大便未解，小便正常，在当地医院治疗效果不佳，转来我院就诊，门诊拟肝硬化伴有食管胃底静脉曲张破裂出血收入我科，患病以来患者精神食欲欠佳，大便未解小便正常，体重无明显变化。;实验室检查;辅助检查;三、护理诊断与措施;三、护理诊断与措施;三、护理诊断与措施;三、护理诊断与措施;概念：

食管胃底静脉曲张为肝硬化失代偿期门脉高压常见并发症，曲张静脉易破裂出血导致上消化道出血而危及生命。内镜下食管胃底静脉曲张套扎/硬化剂注射/组织黏合剂注射术是通过消化内镜进行曲张静脉的套扎/硬化剂注射/组织黏合剂注射，使曲张静脉坏死脱落，预防和治疗上消化道大出血的治疗方法。;套扎术的适应症;套扎术的禁忌症;首先，需要在手术之前做好一系列检查，比如要检查肝功能、凝血功能、血常规目的是为了确保患者的身体没有异常情况。其次，在手术之前患者要保持良好的心情，心理压力不能过大，每天保证充足的睡眠。与此同时，手术前一两天尽量以清淡的饮食为主，手术前6小时需要禁食、禁饮。对于年龄比较大者，有心肺功能不全的患者，在手术之前要做心肺功能锻炼，直到能够耐受手术为止。;五、术???护理;

术前无明显不适的患者可以自由活动，适当增加休息时间；术前争取休息时间保存体力。术后绝对卧床休息，一般需绝对卧床24小时，床上大小便，24小时后若不适可适当下床活动，视患者体力恢复情况逐渐增加活动量。;首先治疗原发病症，内镜下食管胃底静脉曲张患者一般常规使用生长抑制素以降低门静脉压力，使用抗生素预防感染，使用抑酸剂以减少胃酸的分泌，减轻对套扎/注射部位的刺激。应用降低心率的药物，通过减慢心跳、降低血压。

;（四）并发症护理;出院指导：

※饮食：加强营养，进食高蛋白、高热量、高维生素、低脂、无渣流质或半流质饮食，避免进辛辣刺激性食物，避免暴饮暴食及过量食用粗糙的食物，可机械性损伤食管静脉和胃底静脉而导致出血；避免饮酒，饮酒可加重肝脏损伤，诱发出血；禁食辛辣食品，辛辣食品具有强烈的刺激作用，因此葱、蒜、胡椒、芥末辣椒等均应少食。口服药物研粉冲服。有肝昏迷先兆者，应限制蛋白质摄入腹水、水肿病人进低盐饮食，定时进食，少量多餐。

※用药：告诉病人及家属药物得名称、剂量、用法、作用及副作用，一般出院带药为心得安及质子泵抑制剂。如脉搏低于每分钟55次，需暂停心得安口服。质子泵抑制剂需饭前半小时空腹服用。;※避免诱发因素：按饮食原则进食，预防出血、肝性脑病等并发症。慎用或禁用诱发出血的药物，如：乙酰水杨酸、咖啡因、保泰松、利血平等。

※复诊：定期医院复查，若出现感染、腹水、肝性脑病及食管静脉再次出现出血应及时就医，尤其在季节转换时更应注意门诊随访。;谢谢！

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