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2024-04-17 发布于江苏
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侵袭性真菌感染实验室诊断研究进展.docx

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检验医学2023年2月第38卷第2期LaboratoryMedicine，February2023，Vol.38，No.2·179·

文章编号：1673-8640（2023）02-0179-07中图分类号：R446.1文献标志码：ADOI：10.3969/j.issn.1673-8640.2023.02.016

侵袭性真菌感染实验室诊断研究进展

王东江综述郭建审核

（同济大学附属东方医院南院医学检验科，上海200123）

摘要：侵袭性真菌感染的发病率、死亡率和治疗费用均较高，且具有与其他病原感染相似的临床表现，极易造成误诊，正确诊断至关重要。准确诊断和合理使用抗真菌药物是临床治疗侵袭性真菌感染的关键。文章从真菌培养和鉴定、抗原和抗体检测、分子生物学检测技术等方面对侵袭性真菌感染实验室诊断的研究进展进行综述。

关键词：侵袭性真菌；感染；念珠菌；隐球菌；曲霉菌；诊断

AdvanceinlaboratorydiagnosisofinvasivefungalinfectionWANGDongjiang，GUOJian.（DepartmentofClinicalLaboratory，SouthCampus，ShanghaiEastHospital，TongjiUniversity，Shanghai200123，China）

Abstract：Invasivefungalinfectionhashighmorbidityandmortalitywithhighcostoftreatment，sothediagnosisofinvasivefungalinfectionisimportant.Invasivefungalinfectionhassimilarclinicalmanifestationsasotherinfections，anditispronetomisdiagnosis.Thereisanurgentneedtoimprovetheaccuratediagnosisandtreatmentofinvasivefungalinfection.Thisreviewmainlyintroducesthedevelopmentofclinicallaboratorydiagnosisofinvasivefungalinfectionfromtheaspectsoffungalcultureandidentification，antigenandantibodydeterminationsandmolecularbiologicaldetermination.

Keywords：Invasivefungus；Infection；Candida；Cryptococcus；Aspergillus；Diagnosis

自然界中广泛存在着约300万种真菌，目前人类认识的菌种超过12万，其中与人类感染相关的大约有400种。全球每年约有300万人发生慢性重度真菌感染，近190万例患者会发展为急性侵袭性真菌感染，每年至少有160万例患者因真菌感染而失去生命，与感染疟疾和结核杆菌死亡的例数相当[1]。酵母菌相关感染的发病率和死亡率均居真菌感染首位，平均死亡率为15%～35%，发展中国家的死亡率可达40%[2]。有研究结果显示，侵袭性真菌感染死亡患者的早期诊断率仅为12%～60%，未能准确诊断和积极治疗是侵袭性真菌感染致死率高的主要因素[3]。有研究结果显示，除去确诊前的检测和治疗费用，美国因真菌感染性疾病住院的直接医

疗总费用为46亿美元，念珠菌属感染和曲霉菌感染分别占30.43%和26.09%；而且，由于大多真菌感染性疾病不能被有效诊断，可能导致用于治疗侵袭性真菌感染的医疗成本被低估[4]。

病原性真菌一般通过黏附、形态转换、分泌胞外酶和毒性物质等方式定植于宿主，当人体免疫屏障被破坏时侵入机体，引起侵袭性真菌病。绝大多数有症状的侵袭性真菌病患者都存在潜在的免疫状态低下，包括人类免疫缺陷病毒（humanimmunodeficiencyvirus，HIV）感染、接受皮质类固醇类激素治疗、实体器官移植、恶性肿