医学--腹腔镜手术严重并发症.ppt

病例一

病例二1、患者女，52岁，因“腰酸伴下腹痛10余天”入院。?2、患者于10余天前无明显诱因下出现双侧腰酸，伴下腹部阵发性疼痛，较剧，伴尿频尿急尿痛，遂来我院就诊，查B超示“左肾内偏强回声团，考虑占位”，进一步查双肾增强CT示“左肾上极占位，恶性考虑”。3、既往史：发现血压升高2年。?

病例三1、患者女，56岁，因“体检发现左肾囊肿3年余”入院。?2、弯腰或劳累后偶有腰酸。入院查体无殊。辅检：2011.4.19本院B超：左肾上极实质内可见囊性暗区，界清，内透声佳，考虑左肾囊肿。2011.4.20本院CTU：左肾上极巨大囊肿，大小约7*7.5cm。

患者腹内压进行性升高，腹部B超提示左肾区巨大血肿考虑，考虑有腹腔内出血可能，行超声引导下腹腔积液置管引流出血性液体。患者后出现进行性高胆红素血症、持续性无尿、血小板低等，发热，痰多、粘，氧合差，考虑肺部感染加重，黄疸进行性加重。

痰培养提示白假丝酵母菌，反复调整抗生素，后CVC管尖培养出奇异变形杆菌，考虑脓毒血症，予行气管切开呼吸机辅助通气。神志淡漠，不能遵嘱，头颅CT（5.11）无明显异常，考虑存在缺血缺氧性脑病。反复出现快室率心律失常（室早、房颤、房早等），并多次在翻身时出现心跳骤停，考虑感染性休克、有效循环血容量不足。

病例四1、患者男，74岁，因“体检发现左肾囊肿3年余”入院。?2、弯腰或劳累后偶有腰酸。入院查体无殊。辅检：2011.4.19本院B超：左肾上极实质内可见囊性暗区，界清，内透声佳，考虑左肾囊肿。2011.4.20本院CTU：左肾上极巨大囊肿，大小约7*7.5cm。