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创伤骨病科
25床徐国杰
全院大会诊病例讨论
2016-06-20
入院记录
姓名：徐国杰出生地：湖南省长沙市
性别：女民族：汉族
年龄：70岁职业：退休
婚姻：已婚住址：市直机关宿舍三栋五门
入院日期:2016-06-15记录日期:2016-06-15
病情陈述者:患者本人入院方式:平车
主诉：外伤后致左髋部疼痛、活动受限2小时
现病史：患者自诉2小时前因车祸致左髋部着地，伤后即感左髋部疼痛，伴活动受限。被救起后，急送至我院就诊，经急诊科检查并行X线示：“左股骨颈骨折”，遂以“左股骨颈骨折”收住我科治疗。患者受伤以来，一般情况可，神智清楚，精神可，未进食，二便未解。
既往病史
体格检查
体温：36.6℃，脉搏：65次/分，
呼吸：20次/分血压：124/64mmHg
专科情况：左下肢可见明显短缩外旋屈曲畸形，左髋关节周围青紫，髋关节周围压痛明显，以腹股沟中点、大转子周围为甚。足底纵向叩击痛（+），左髋关节活动因疼痛拒查。左足背动脉搏动可，左下肢肢端感觉、活动及血运可。
辅助检查：X线示（2016-06-15，本院）：左股骨颈骨折。
入院初步诊断：
胸片示：
X线片示：
心电图示：
1.窦性心律2.偶发室性早搏3.房性早搏，部分成对
4.短阵性房性心动过速5.ST段下移，T波低置
6.心率变异性正常
24小时动态心电图示：
心脏彩超示：
双侧颈动脉彩超示：
双下肢静脉彩超示：
补充既往心脏冠脉造影结果：
目前存在问题：
谢谢各位老师！
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