诊疗护理常规及关键技术操作作业规程.docx

诊疗护理常规及技术操作规程

一、内科急症护理常规

⒈⒈内科急症通常护理常规

1.急诊患者依据病情分别送至抢救室、监护室或观察室，并立即通知医师。

2.对意识清醒患者，首先有进行精神抚慰，解除患者恐惧不安、焦虑等不良情绪，使之主动配合抢救。想患者及家眷介绍急诊室相关制度及环境。

3.保持室内环境平静、整齐、空气流通。并依据病证性质，调整温湿度。每日定时空气消毒。

4.建立急诊病历、测体温、脉搏、呼吸，每日4次，连续3日。体温在37.5℃以上者，每4小时测一次。体温正常后改为每日测2次。

5.亲密观察神志、瞳孔、面色、脉象、舌象、皮肤、汗出、四肢活动、二便、诊疗效果、副反应等情况，做好统计。发觉病情突变时，立即给应急对症处理，同时汇报医师，并做好抢救准备工作。

6.建立有效静脉通道，做好输液、给药、配血、输血及对应准备。

7.在配合抢救过程中，必需严厉、认真、快速、立即、正确，各项操作按正规要求实施，做好统计，注明实施时间。

8.随时检验多种导管是否通畅，发觉异常，立即处理，并注意观察引流物量、色、味和性质，做好统计。

9.依据病情，给正确卧位。对烦躁不安者宜加床栏或约束带妥善固定，预防发生意外。

10对疑似服毒、诊疗不明昏迷患者，按病情立即搜集各类标本（如呕吐物、尿液等）送检。

11.对诊疗未明腹痛患者禁用止痛剂。

12.发觉传染病应立即做好隔离消毒和传染病汇报。

13.凡包含法律、刑事纠纷患者，在抢救同时，应立即向相关部门汇报。

14.手术患者做好术前皮肤准备及药品过敏试验，做好统计，通知手术室。

15.凡转科、转院垂危患者应做好护送及交接工作。

16.做好晨晚间护理，保持床单位整齐、舒适。做好口腔、皮肤护理，预防并发症。

17.出院患者应给予出院指导，床单位做好终末护理。

⒈⒉高热

高热多因为外感六淫、疫疠之毒邪、饮食不节或不洁等所致。临床上以体温升高在39℃以上为主证。病位表里均可，临床可分为表热证、半表半里证、里热证。西医学中急性传染性疾病、急性感染性疾病、一些风湿性疾病、胶原性疾病、部分急性血液病、肿痛性疾病、中暑等引发高热，均可参考

本症护理。

一、按急症通常护理常规。

二、病室宜空气流通、光线柔和，避免一切刺激。表虚证不宜吹风；恶寒重者避风保暖；里热重证室温宜偏低。

三、卧床休息，做好口腔护理，口唇干燥者可涂以液体石蜡等，乳蛾红肿者可遵医嘱用冰硼散、锡类散、珠黄散等吹喉，或用中药液含漱。

四、烦躁不安者，可加床栏，预防跌伤。

五、保持床单位干燥平整。如连续高热不退，或汗出叫多者切忌汗出当风，应立即更换衣被，并用温水擦身，定时变换体位、拍背和局部按摩。

六、观察神志、体温、汗出、口渴、皮肤、二便、舌苔、脉象、药效和药品副反应。

如出现下列征象，立即做好应急处理，并汇报医师配合抢救：

1.体温骤降，大汗淋漓，面色苍白，四肢厥冷，烦躁不安，脉沉细，阳气欲脱者。

2.神昏谵语，痉厥等热入心营者。

3.吐血，咯血，□血，便血，溺血，舌质，紫暗或红绛，苔黄燥，脉细数，热入营血者。

4.高热不退，大吐，大泻，心烦，盗汗，口渴，口干舌裂，无苔少津，脉细欲绝等亡阴证候者。

七、临证（症）护理：

1.发烧恶寒、头痛、四肢酸痛、无汗者，可遵医嘱针刺合谷、风池、曲池等穴至微汗出。或给背部（脊柱两侧膀胱经腧穴）刮痧，以助退热。

2.壮热、恶热、面赤气粗等里实证者遵医嘱行物理降温或药品降温，或针刺十宣放血，风门穴拔罐等方法降温。

3.高热口渴重，汗出较多时，可给淡盐水、芦根或石斛煎水代茶饮。兼昏迷者，可用鼻饲法。

4.静脉输液时，应依据病情严格掌握输液速度，亲密观察输液反应。

5.高热引发神昏、厥脱、呕血、□血、尿血、便血等证时，参考各相关章节护理。

八、饮食宜营养丰富，易消化、清淡流食，忌油腻、煎炸、辛辣等燥热之品。激励患者多引水及饮料，如西瓜汁、梨汁、鲜桔汁等，多食新鲜蔬菜水果；热久伤阴者，宜食滋阴健肾之品，如银耳、百合

、瘦肉汤等；待热退、舌苔薄白、大便通畅时，可给高营养、细软、易消化食品，如：可选择瘦肉、猪腰、鱼、蛋等少油食品，预防食复。

九、汤剂通常宜温服，表热证应热服；高热有汗烦躁者宜偏凉服。服解表药后宜多饮热开水、热汤、热粥，以助汗出，驱邪外出。若汗出不止，应汇报医师立即停药，以防虚脱。鼻饲者应在空腹时给药，以利发挥药效。

十、做好卫生宣传教育及出院指导，注意适寒温、调饮食、勿劳倦，以免劳复或食复。

⒈⒉神昏

神昏（昏迷）是不一样程度神志障碍。临床表现以神志模糊，不省人事为特征，是常见急症。多因外感时邪、疫毒，或内热盛等所致。病位在心及相关脏腑，辨证分为闭证、脱证。西医学中急性感染性疾病，中毒性疾病、暴发性肝炎、脑血管意外、高温中暑等病出现昏迷，均可参考本病护理。

一、按急症通常护理常规。

二、患者宜住单间，室内清洁，