加速康复外科新理念课件.ppt

胃肠手术围手术期禁食水的措施及新进展

加速康复外科新理念

围手术期：指病人入院后，在手术前、手术中、手术后相联系的这段时间。加速康复外科新理念

传统方法加速康复外科新理念

术前加速康复外科新理念

术后胃肠道手术：禁食水，胃肠减压；通气后拔出胃管（鼻肠管），试饮水-流质-半流质-普食或通气前鼻饲肠内营养，通气后拔出鼻肠管，继续口服进食少量多餐加速康复外科新理念

加速康复外科（Fast-tracksurgery,FTS或Enhancedrecoveryaftersurgery,ERAS)国外--2001年由丹麦Kehlet教授提出国内--2006年由黎介寿院士（南京军区南京总医院）提出强调围手术期的优化处理,减少应激,减少术后并发症，加速患者恢复,缩短住院时间。需要麻醉、医疗及护理等多学科团队的合作。目前在结直肠领域已经发展很成熟，而在胃癌方面的研究较少。新进展加速康复外科新理念

[1]江志伟,黎介寿,汪志明,等.胃癌患者应用加速康复外科治疗的安全性及有效性研究[J].中华外科杂志,2007(19):45-47.该理念2007年在国内应用于胃癌患者，胃癌患者按FTS治疗安全、有效,可以减少住院时间与治疗费用,加速患者的康复。术后提倡早期下床活动，早期饮水进食以及充分止痛。[1]加速康复外科新理念

2014年7月全球首个加速康复外科胃癌共识加速康复外科新理念

围手术期不同处理方式加速康复外科新理念

①减少术前的口渴、饥饿及烦躁②减少胰岛素抵抗的发生③使病人处于更合适的合成代谢状态【2】[2]江志伟,李宁,黎介寿.加速康复外科理念在结肠切除病人中的应用进展[J].中国实用外科杂志,2007,27(10):836-838.[3]刁艳青,江志伟,汪志明.加速康复外科的术前准备[J].肠外与肠内营养,2008,15(5):315-317.术前①给病人带来不适②导致肠道细菌移位，电解质和酸碱失衡③增加术后腹腔感染和吻合口瘘加速康复外科新理念

术后[4]柳欣欣,江志伟,汪志明.加速康复外科在结直肠癌手术病人的应用研究[J].肠外与肠内营养,2007,14(4):205-208.[5]王刚,江志伟,等.结直肠癌病人用加速康复外科理念行腹腔镜手术对机体免疫功能的影响[J].肠外与肠内营养,2012,19(1):3-7.[6]夏灿灿,彭南海,江志伟.加速康复外科理念用于胃癌术后早期进食的研究进展[J].解放军医药杂志,2015,27(2):120-122.加速康复外科新理念

无论是传统做法，还是应用加速康复外科理念，围手术期的处理至关重要，强调优化围手术期处理，减少应激，其与术者的技术水平并驾齐驱！重点加速康复外科新理念

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