自体输血制度及规范样本.doc

XXX医院

自身输血技术管理制度

自身输血可以避免血源传播性疾病和免疫抑制，对一时无法获得同型血患者也是唯一血源。为进一步规范自身输血，做好围手术期血液保护，特制定本制度。

1、临床输血管理委员会依照《献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》、《山东省医院临床输血管理规程》规定，制定自体输血技术管理制度。

2、自身输血办法：涉及贮存式自身输血、急性等容血液稀释(ANI-I)及回收式自身输血。

3、术前自身贮血（手术前3天完毕采集血液）由血库负责采血和贮血，在手术期间输用。经治医师负责输血过程医疗监护。

4、手术室内自身输血涉及急性等容性血液稀释、术野自身血回输及术中控制性低血压等医疗技术由麻醉科医师负责实行。?

5、对于符合条件手术患者，经治医师要动员患者进行自身输血，双方订立《自身输血治疗知情批准书》。自身输血应由患者主治医师在获得患者批准后，向血库或麻醉科提出申请。

6、血库或麻醉科医师在确认患者状况符合自身输血条件后，方可进行。

7、自体血采集和保存严格按照自体输血技术规范进行。

8、严格执行自体血回输前核对，输中观测，输后血袋处置及其医疗文书记录。

9、未输完自体血不得转让她人使用，要以血液报废方式解决。

血库

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自身输血技术规范

自身输血可以避免血源传播性疾病和免疫抑制，对一时无法获得同型血患者也是唯一血源。为进一步规范自身输血，做好围手术期血液保护，特制定本规范。

一、自身输血申请：

1、自身输血应由经治医师在获得患者批准下，双方订立《自身输血治疗知情批准书》后，向血库或麻醉科提出申请。

2、血库或麻醉科医师在确认患者状况符合自身输血条件后，方可进行。

3、患者自身血液采集后，在血库或麻醉科保存，待需要时进行使用。

4、自身输血除交叉配血外其他操作及原则应严格按照异体输血原则进行。

二、自身输血办法：涉及贮存式自身输血、急性等容血液稀释(ANI-I)及回收式自身输血。

1、贮存式自身输血：术前一定期间采集患者自体血液进行保存，在手术期间输用。

（1）适应证：合用于大某些外科择期手术患者，如心、胸、血管外科、整形外科、骨科（特别是全髋关节置换术、全髋关节失败修正术、股骨头无菌坏死带血管游离骨板移植术及脊柱侧弯矫形术）等。患者普通状况好，血红蛋白110g／L(红细胞压积)≥O.33)，行择期手术，预计术中失血400mL以上，患者签字批准都适合贮存式自身输血。

（2）按相应血液储存条件，手术前3天完毕采集血液。

（3）每次采血不超过500ml，两次采血间隔不少于3天。

（4）在采血先后可给患者铁剂、维生素C及叶酸(有条件可应用重组人红细胞生成素)等治疗。

（5）禁忌征：有疾病发作而未被完全控制患者；有献血反映史；血红蛋白100g／L患者及有细菌性感染患者不能采集自体血；对冠心病、严重积极脉瓣狭窄等心脑血管疾病及重症患者慎用；普通状况下，孕妇应避免妊娠最初3个月和第7-9个月间采血。

2、急性等容血液稀释：普通在麻醉后、手术重要出血环节开始前，抽取患者一定量自体血在室温下保存备用，同步输入胶体液或等渗晶体液补充血容量，使血液适度稀释，减少红细胞压积，使手术出血时血液有形成分丢失减少。然后依照术中失血及患者状况将自体血回输给患者。

（l）适应证：年龄在65岁如下；患者身体普通状况好，血红蛋白≥llOg／L(红细胞压积)≥O.33)；血小板功能正常，同步计数≥l0O×109／L；预计术中失血400mL以上；对稀有血型须行手术治疗、因宗教信奉而回绝异体输血且须行手术治疗、产生不规则抗体或也许产生不规则抗体且须行手术治疗等均是稀释式自身输血适应证。

（2）手术需要减少血液粘稠度，改进微循环灌流时，也可采用。

（3）血液稀释限度，普通使红细胞压积不低于O.25。

（4）术中必要密切监测血压、脉搏、血氧饱和度、红细胞压积和尿量变化，必要时应监测中心静脉压。

（5）自体血6小时内输注可置室温保存（收集时开始计时）、6小时之外输注应放入2-6℃冰箱保存。

（6）禁忌证：有严重内脏疾病或功能不全，如心肌梗死、肺动脉高压、肺水肿、呼吸功能不全、肾功能不全、高颅内压等；血红蛋白100g／L，血小板计数≤50×109／L或血小板功能异常；感染性发热；低蛋白血症；凝血机能障碍；静脉输液通路不畅及不具备监护条件。

3、回收式自身输血：血液回收是指用血液回收装置，将患者体腔积血、手术中失血及术后引流血液进行回收、抗凝、滤过、洗涤等解决，然后回输给患者。血液回收必要采用合格设备，回收解决血必要达