护理第四季度质量分析课件.ppt

护理第四季度质量分析第四季度护理质量分析汇总护理部护理部质量监控小组护理部质量监控小组职责

护理部质量监控小组是在分管院长领导下，由护理部主任、护士长组成，其职责是：教育各级护理人员树立全心全意为患者服务的思想，改进行业作风，改善服务态度，增强质量意识，保证护理安全，严防差错事故。根据《江苏省二级医院评审标准》要求，结合我院实际，修订和完善各项护理质量标准、各项护理管理制度、操作规程等。按照目标和标准对护理实施过程中进行监督、检查和评价。加强信息管理，做好信息反馈，对存在的问题提出改进意见，并督促落实，定期检查科室整改情况。对科室出现的护理缺陷、差错与纠纷及时组织讨论分析会，并向院长提交讨论与处理结果。护理质量控制检查的项目基础护理质量考核（一）特、一级护理质量考核表（二）护理书写质量考核表（三）护理技术操作考核表（四）急救药品、急救器材管理质量考核表（五）消毒隔离、常规器械消毒灭菌质量考核表（六）护理单元基础管理考核表（七）医院供应室考核表手术室质量检查表围手术期质量安全检查表2011年护理工作目标

护理技术操作合格率≥90％服务患者的满意率达96%急救药品、器械、设备合格率100%护理三基合格率95%基础护理合格率95%文件书写合格率95%院内感染发生率≤10%护理一类差错发生率≤0.5%护理事故0期通过市卫生局院感检查第四季度护理质量分析2011年的护理质控工作以《江苏省医院评价标准与细则》为指南，根据临床护理指南护理部制定切实可行的《护理质量管理方案》并制定出相应的检查项目指标，为加强护理质控工作，质控小组每月活动一次，将检查的问题汇总进行整改。通过不断的检查考核不断改进，第四季度各项护理工作均达到护理质量控制标准，护理质量控制良好。.

一、基础护理：我们认真学习了卫生部基础护理服务项目工作规范，把强化基础护理、改善护理服务作为今年工作的重中之重。把患者满意程度作为评价护理质量的标尺。科室每个月对基础护理操作进行有计划的培训以及临床护理流程的学习，如：指及趾的护理、足部清洁、器械清洗、协助病人进食、水、口腔护理、卧床护理。患者住院后的每项基础护理工作都是由护士完成，包括床单位的整理、皮肤护理、会阴护理、卧位护理、留置尿管护理、协助更衣、指（趾）甲护理等，护士在为病人基础护理的同时进行健康教育，不仅提高了沟通能力也融洽了护患关系同时也提高了患者的满意度。但在服务细节方面和沟通方面要加强。住院病人能按要求穿着病人服，重视基础护理工作，无发生因护理不当导致的护理差错，基础护理合格率达99%，一级护理病人巡视到位护理质量100%达标。住院病人满意度达100%。二、院内感染：做好消毒隔离工作，是防止院内感染的重要手段，这项工作的好坏关系到我院护理安全的大事，因此我们对医疗废弃物进行规范管理，完善了医疗废弃物处理的有关规章制度及台账，医疗垃圾为专人收记、在检查全院医疗垃圾和消毒隔离管理质量方面，未出现不达标情况，但在细节管理方面仍需加强，12月13号对全院医务人员进行疗医院感染理论知识考试，合格率100％，全院总平均99.8分。各科室能严格执行消毒隔离制度，坚持每周对各类消毒液进行监测，并严格执行一人一针一管一巾一消毒制度。供应室对消毒物品，做到消毒不合格不外发，有效地保障了物品的供应质量。三、三基理论与技术操作：四季度新区卫生局对全体护士进行了一次三基理论考试，考试成绩合格率达：100％，护理技术操作考核，合格率100％，本月护理部培训内容是护患沟通，要求各科根据本科的实际情况演练，第四季度主要培训有：灌肠、输液、皮内注射、急救药品的序号、作用、剂量等内容，对各护理单元的护士进行了提问科内进行了考核，11月份我们参加了新区三基理论考核，有24人参加，平均94分，合格率100％。通过培训考核，整体水平有很大提升，大家对急救药物都能熟练掌握。护理部每月按培训计划进行抽查考核。各科护士长认真培训，护理技术操作达标率100％。四、基础管理：各科室环境能做到整齐，清洁、安静、物品放置有序，对急救药品的管理能定期检查，无过期、变质等现象，抢救器械处于备用状态。完好率达100%，台账管理规范，记录完整。五、护理服务：重视改善护理服务，学习落实“六心”“八声”服务要求，六心即：诊断上求细心、治疗上求精心、沟通上求耐心、服务上求热心、生活上求关心、环境上求舒心。八声：病人来有迎声、见面有问候声、操作前有称呼声、操作失误有道歉声、操作中有交流声、操作结束有嘱咐声、每逢节日有祝福声、康复出院有送行声。根据江苏省卫生部要求开展“三好一满意”活动。时时处处为患者着想，把患者当亲人，工作