护理法律法规课件.ppt

护理法律法规及护理不良事件;护理法律法规及护理不良事件;护理不良事件及其相关概念;护理差错：

在护理工作中，因护理人员责任心不强，粗枝大叶，不按规章制度办事，或技术水平低而发生的差错，对病人产生直接或间接影响，延长治疗时间，影响治疗效果，增加病人痛苦，浪费国家财产。;护理不良事件及其相关概念;二、护理不良事件的分类;二、护理不良事件的分类;1、医院感染控制相关

护理人员手卫生

消毒隔离的执行情况

医疗废物的处理

职业暴露;2、护理文件书写相关问题

未按照规定时间完成

医护记录不相符

虚假的记录缺乏真实性

记录内容不完整，缺乏反馈

字迹不清晰，潦草，涂改

签名不规范，相互替代签名

;3、医嘱处理的相关问题

医嘱执行错误

医嘱漏执行

皮试医嘱没有标记

无执业证书的医生开出的医嘱未经上级医生签字而护士执行签名

在非抢救时执行口头医嘱;护理过程中的法律问题;护理过程中的法律问题;4、给药及输血中的相关问题

病人、药物、剂量错误

给药途径或执行时间错误

药物（血液）质量问题

输液（血）渗漏或输液管道脱落

未严格执行无菌操作

输注速度的问题

病人的知情同意权

;5、病情观察中的相关问题

未按照护理级别观察病人

病情观察不到位

发现病情变化没有及时通知医生

设备仪器操作不当;6、标本采集和特殊检查的相关问题

“三查八对”不严格

标本采集不正确

未能及时送检

特殊检查前的准备工作

检查过程中病情变化;7、健康教育中的相关问题

健康教育实施不到位

医护健康教育内容不一致

健康教育中使用言语不恰当

泄漏患者隐私

没有履行告知义务

;护理过程中的法律问题;护理过程中的法律问题;案例1

医嘱为生理盐水+抗生素，护士摆成的5%葡萄糖，另一名护士加药时未核对，将抗生素加至5%葡萄糖中。

违犯查对制度;案例2

某护士在凌晨巡视病房时发现一名腹部手术后的患者胃管脱出，询问后得知患者因起床如厕时不慎滑脱，因担心重新置管，患者告知小张已经排气，并且感觉良好没有不舒适，请求护士不要通知医生，护士听信后没有告知当班医生，也没有记录当时的情况，第二日主管医生查房，发现患者肠鸣音弱，要求立即行胃肠减压，并有二次手术的可能。

违犯操作规程;案例3

患者预约第二日行上消化道造影检查，次日清晨5点，7点口服钡剂，白班没有跟夜班护士说明，患者没有在规定时间服药，延误检查。

违犯交接班制度

;案例4

某医院收治一名重症患者，入院后患者骶尾部压疮随病情进展加重，患者家属投诉没告知，无记录，后经治疗压疮愈合，给予患者经济赔偿。

违犯告知程序

;案例分析;案例5

骨外科夜班，凌晨3：00患者家属反应日间骨折术后患者切口疼痛，护士小张去请示当班医生，医生并未查看患者在休息室里口头下达杜冷丁100mg肌注，小张听其指示为患者进行注射患者疼痛缓解，第二日患者因下肢血运不良造成末梢坏死需截肢，家属提出质疑，当班医生王某否认其下达过医嘱。

违犯医嘱查对制度;案例6

李某，男，8岁，麻痹性肠梗阻，19：00收入院后给予胃肠减压和静脉补液治疗，20：00医生下达临时医嘱：见尿后，10%氯化钾10ml注入管内，护士小王执行医嘱，未提出任何疑义，20:50患儿排尿后护士将10%氯化钾10ml由输液管注入，致患儿心搏骤停，死亡。

违犯医嘱查对制度;案例7

消化道出血病人病情稳定，二级护理，夜间起床如厕，喊陪伴家属未醒，病人自行去排便，在卫生间晕倒，次日清晨由家属发现，生命垂危，对夜班护士工作提出质疑。

违犯分级护理制度;案例8

某眼科医院，白内障手术后患者集中暴发绿脓杆菌感染，造成部分患者眼球摘除，经调查为特殊感染患者术后器械消毒不符合规范，及一次性物品反复使用引起。

违犯消毒隔离制度;案例9

某院呼吸内科，医生为Ⅱ型呼吸衰竭的患者下达持续低流量吸氧医嘱，护士为患者2升/分吸氧后离去，患者自行将氧流量调至6升/分，导致呼吸困难加重。

违犯告知程序;护理过程中的法律问题;案例10

一产妇于某院妇产科顺产一男婴，经医生检查新生儿基本正常，但需在新生儿室留观，产妇连续两天见到新生儿，均一切正常，第三天凌晨被告知婴儿在新生儿室死亡，家属认为当班护士失职，遂产生纠纷，护理记录显示护士在1：15，3：30，4：30，5：00查看婴儿均无异常，5：30发现患儿面部、口唇青紫，呼吸心跳停止，尸斑已形成。

尸检：窒息尸斑：死亡后4小时出现

虚构护理记录违犯护士条例;第十九条

未经护士执业注册者不得从事护士工作。护理专业在校生或毕业生进行专业实习、临床实践，必须按照卫生部的有关规定在护士的指导下进行。;案例11

护生小张，轮转至新科室第一天，配制药品：生理盐水100ml+头孢哌酮舒巴坦（海南）3.0,小张在上一科室配置过相似药品，找到头孢哌酮舒巴坦J（舒普深）准备配制，幸好及时被指导老师发现，没有造成损失