预防艾滋病梅毒和乙肝母婴传播工作实施专项方案.docx

预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传输

工作实施方案（）

为深入规范预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传输工作，全方面落实预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传输综合干预方法，实现最大程度地降低因母婴传输造成儿童感染，依据《中国妇女发展纲要（-）》、《中国儿童发展纲要（-）》、《中国遏制和防治艾滋病行动计划》、《中国预防和控制梅毒计划（-）》、《全国乙型病毒性肝炎防治计划》，在对《预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传输工作实施方案》总结基础上，更新制订本实施方案。

一、工作目标

（一）总目标。为孕产妇及所生儿童提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传输综合干预服务，最大程度地降低疾病母婴传输，降低艾滋病、梅毒和乙肝对妇女儿童影响，深入改善妇女儿童生活质量及健康水平。

（二）具体目标。至底，实现以下目标：

1.孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测率达95％以上，孕期检测率达90%以上，提升孕早期检测百分比。

2.艾滋病感染孕产妇抗艾滋病毒用药率达90％以上，所生婴儿抗艾滋病毒用药率达90％以上。

3.梅毒感染孕产妇梅毒诊疗率达90％以上，所生儿童预防性诊疗率达90％以上。

4.乙肝感染孕产妇所生新生儿乙肝免疫球蛋白注射率达95％以上。

5.艾滋病母婴传输率下降至5％以下。

6.先天梅毒汇报发病率下降至15/10万活产以下。

二、工作内容

结合孕产期保健和儿童保健服务，为全部孕产妇及所生儿童提供全方面、整合预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传输服务，整合服务步骤见附件1。关键工作内容以下：

（一）健康教育及健康促进。各级卫生计生部门应该和各相关部门亲密合作，发挥部门优势，开展形式多样健康教育活动和知识宣传。各级医疗卫生机构应该结合婚前保健、孕前保健、孕产期保健、青少年保健、性病防治、小区卫生服务等常规医疗保健服务开展预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传输大众健康教育和咨询指导，提升育龄妇女及其家庭，尤其是孕产妇对预防母婴传输认知，促进健康行为。

（二）孕产妇检测和咨询服务。各级医疗卫生机构应该依据相关检测技术规范，为全部孕产妇（包含流感人口）主动提供艾滋病、梅毒和乙肝检测和咨询，尽早明确其感染情况。在孕早期或首次产前检验时，通知预防母婴传输及相关检测信息，提供适宜、规范检测，依据检测结果提供检测后咨询。对临产时才寻求援产服务孕产妇，也要立即进行检测和咨询。孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测服务技术关键点见附件2。

（三）感染孕产妇及所生儿童保健服务。各级医疗卫生机构应该对感染孕产妇实施首诊负责，将其纳入高危管理，遵照保密标准，提供高质量保健服务。除常规孕产期保健外，还要提供安全性行为指导、感染症状和体征监测、营养支持、心理支持、性伴通知和检测等服务。

给感染孕产妇安全助产服务，提倡自然分娩，不应将感染作为剖宫产指征。实施普遍性防护方法，降低分娩过程中疾病传输。帮助产妇及其家人制订适宜生育计划，落实避孕方法、促进安全套使用，降低非意愿妊娠和疾病传输。

为感染孕产妇所生儿童提供常规保健和随访服务，强化生长发育监测、喂养指导、疾病综合管理、感染症状和体征监测等服务。

（四）预防母婴传输干预服务。

1.预防艾滋病母婴传输干预服务。一旦发觉艾滋病感染孕产妇，不管其CD4+T淋巴细胞计数水平和病毒载量情况，应该立即为其提供无偿抗病毒诊疗，不含有抗病毒诊疗能力各级医疗卫生机构全部应该为其提供转介服务，并做好转介过程信息交流。在用药前和用药过程中，尤其在用药早期和孕晚期，要进行CD4+T淋巴细胞计数、病毒载量和其它相关检测，以评定感染情况及监测用药。在用药前和用药期间要连续给用药依从性咨询指导。

儿童出生后，立即提供无偿抗病毒用药；给科学婴儿喂养指导，提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养；进行感染情况监测，提供艾滋病感染早期诊疗检测和抗体检测服务；必需时进行转介。

预防艾滋病母婴传输干预服务技术关键点见附件3。

2.预防梅毒母婴传输干预服务。各级医疗卫生机构应该对孕早期发觉梅毒感染孕产妇（包含既往感染者）在孕早期及孕晚期进行规范青霉素诊疗；对孕中、晚期和临产发觉梅毒感染孕产妇，也要立即给诊疗。在诊疗过程中要定时进行随访和疗效评价，对复发或再感染者应追加诊疗。

所生儿童出生时即进行梅毒感染相关检测（如非梅毒螺旋体抗原血清学定量检测等），立即发觉先天梅毒患儿。依据需要，为所生儿童实施预防性青霉素诊疗。对出生时明确诊疗先天梅毒儿童立即给规范诊疗，并上报先天梅毒感染信息；对出生时不能明确诊疗先天梅毒儿童，应定时检测和随访，以立即诊疗或排除先天梅毒；对随访过程中诊疗先天梅毒儿童立即给规范诊疗并上报先天梅毒感染信息。在没有条件或无法进行先天梅毒诊疗、诊疗情况下应立即进行转诊。

预防梅毒母婴传输干预服务技术关键点见附件4。

3.预防乙肝母婴传输干预服务。各级医疗卫生机构应该为乙肝感染孕产妇提供必需试验室检