概述咳嗽与咳痰胸痛.ppt

【护理评估】★（二）身体状况★1．胸痛的特点(2)胸痛部位1)胸壁疾病所致的胸痛常在病变体表部位，局部有压痛，胸壁皮肤的炎症性病变局部可有红、肿、热、痛等表现；2)心绞痛及心肌梗死所致的疼痛多在胸骨后方和心前区或剑突下，向左肩和左臂内侧放射；3)夹层动脉瘤引起的疼痛多位于胸背部，向下放射至下腹、腰部与两侧腹股沟和下肢；4)胸膜炎引起的疼痛多在胸侧部；5)食管及纵隔病变引起的胸痛多在胸骨后；肝胆疾病引起的胸痛多在右下胸。第41页,共56页，2024年2月25日，星期天【护理评估】★（二）身体状况★1．胸痛的特点(3)胸痛性质：1)带状疱疹呈刀割样或灼热样剧痛；2)食管炎多为烧灼样痛；3)肋间神经痛为阵发性灼痛或刺痛；4)心绞痛呈绞榨样痛，并有重压窒息感，心肌梗死所致的疼痛更为剧烈，并有濒死感；5)气胸在发病初期有撕裂样疼痛；6)胸膜炎常呈隐痛、钝痛和刺痛；7)夹层动脉瘤常呈突然发生胸背部撕裂样剧痛或锥痛；8)肺梗死可突发胸部剧痛或绞痛，伴呼吸困难与发绀第42页,共56页，2024年2月25日，星期天【护理评估】★（二）身体状况★1．胸痛的特点(4)持续时间：1)平滑肌痉挛或血管狭窄缺血所致的胸痛多为阵发性；2)炎症、肿瘤、栓塞或梗死所致的胸痛呈持续性。3)心绞痛发作时间较短(持续l～5分钟)，心肌梗死疼痛持续时间达数小时或更长。第43页,共56页，2024年2月25日，星期天【护理评估】★（二）身体状况★1．胸痛的特点(5)影响因素：1)心绞痛发作常在劳力或精神紧张时诱发，休息或含服硝酸甘油后缓解；2)食管疾病多在进食时胸痛发作或加剧，服用抗酸剂和促动力药物可使疼痛减轻或消失；3)胸膜炎及心包炎所致的胸痛常因咳嗽或用力呼吸而加剧。第44页,共56页，2024年2月25日，星期天【护理评估】（三）辅助检查X线检查、心电图、心脏彩超及CT等（四）心理-社会状况胸痛发作时常使病人产生烦躁不安、焦虑，甚至恐惧心理。第45页,共56页，2024年2月25日，星期天★【护理诊断】疼痛：胸痛与病变累及胸膜或肋骨、胸骨及肋间神经等有关。第46页,共56页，2024年2月25日，星期天【护理目标】病人胸痛减轻或消失。第47页,共56页，2024年2月25日，星期天★【护理措施】（一）一般护理1．环境与体位保持环境安静，协助病人采取舒适的体位。胸膜炎、肺结核病人多采取患侧卧位，有利于健侧肺呼吸。（二）病情观察严密观察胸痛发作的时间、部位、性质、程度及诱因。第48页,共56页，2024年2月25日，星期天★【护理措施】（三）对症护理1.胸膜炎、肺结核病人取患侧卧位，减少胸部活动幅度，减轻胸痛。2.气胸病人因胸部活动而加剧疼痛，在呼气末用15cm宽胶布固定患侧胸廓（胶布长度超过前后正中线)，减低呼吸幅度，达到缓解疼痛的目的。第49页,共56页，2024年2月25日，星期天★【护理措施】（三）对症护理(减轻疼痛)3.胸痛发生时，转移注意力，缓解疼痛；采用局部按摩、针灸以及局部冷敷或热敷等疗法，延长镇痛药用药的间隔时间，减少对药物的依赖和成瘾。4.在咳嗽、深呼吸或活动时，指导病人用手按压疼痛部位制动，以减轻疼痛。5.剧烈、持续性胸痛或癌症引起胸痛等，遵医嘱使用镇痛剂和镇静剂。第50页,共56页，2024年2月25日，星期天★【护理措施】（四）心理护理（五）健康指导第51页,共56页，2024年2月25日，星期天【护理评价】病人是否胸痛减轻或消失。第52页,共56页，2024年2月25日，星期天【课堂练习】1．引起呼吸系统疾病最常见的病因是A．吸烟 B．肿瘤C．感染D．变态反应E．理化因素第53页,共56页，2024年2月25日，星期天【课堂练习】A.隐痛B.在剧咳或劳动时突然发生，且较剧烈C.沿肋间神经呈带状分布D.压榨样疼痛E.胸痛以腋下显著，且可因咳嗽和深呼吸而加剧1、胸膜炎所致的胸痛特点为2、肋间神经痛所致的胸痛特点为3、自发性气胸所致的胸痛特点为第54页,共56页，2024年2月25日，星期天【小结】：1、咳嗽、咳痰的临床特点；2、总结促进有效排痰的措施；3、胸痛的对症护理。第55页,共56页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第56页,共56页，2024年2