手术室应急专项预案.doc

手术室应急预案

一、手术中忽然停电应急预案及程序

二、手术患者发生呼吸心跳骤停应急预案及程序

三、气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案及程序

四、围手术期质量关键过程步骤

五、手术及多种创伤准备步骤

六、手术室突发意外伤害事件应急预案及程序

七、急性喉阻塞应急预案及程序

八、失窃应急预案及程序

九、消防紧急疏散患者应急预案及程序

十、患者出现输液、输血反应应急预案及程序

十一、患者手术期间出现摔伤应急预案及程序

十二、医护人员发生针刺伤时应急预案及程序

十三、患者发生空气栓塞应急抢救预案及程序

十四、宫外孕失血性休克应急预案及程序

十五、产后出血患者应急预案及程序

十六、新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)应急预案及程序

十七、甲亢危象患者应急预案及程序

十八、

一、手术中忽然停电应急预案及程序

应急预案】

(一)在手术过程中，假如忽然碰到意外停电、跳闸等紧急情况时，医务人员应采取补救方法，以确保手术顺利进行。

(二)假如是一个手术间停电，立即检验是否跳闸或保险丝有问题，针对对应问题进行处理。

(三)假如是全科停电，立即启用各仪器备用蓄电池暂维持功效，同时通知电工班、总务科、医务科等，若无蓄电池装置仪器，可行手工操作。

(四)停电期间，本手术间护士不得离开手术间，并亲密观察患者病情改变，方便随时处理紧急情况。

(五)将各用电仪器关闭，以免忽然来电时损坏仪器。

(六)来电后，打开手术所用仪器，并重新调整参数。

(七)护理人员将停电经过、时间、原因及患者特殊情况，正确统计于巡回统计单上，或书写汇报交相关科室。

(八)每位护士应熟悉电工班电话及各手术间线路走行情况。

(九)仪器蓄电池应保持长久备用状态，专员负责，定时检验，以保持应急使用。

【程序】

查找原因→启用蓄电池维持→观察病情→关闭各仪器参数→来电后重新调整各参数→统计停电过程及患者情况并上报→蓄电池充电备用

二、手术患者发生呼吸心跳骤停应急预案及程序

【应急预案】

(一)手术患者进入手术室，在手术开始前发生呼吸心跳骤停时，应立即行胸外心脏按压、人工呼吸、气管插，快速建立静脉通道，依据医嘱应用抢救药品。同时呼叫其它医务人员帮助抢救。必需时准备开胸器械，行胸内心脏按压术，在抢救过程中应注意心、肺、脑复苏，必需时开放两条静脉通道。

(二)术中患者出现呼吸心跳骤停时，先行胸外心脏按压术，未行气管插管患者，应立即行气管插管辅助呼吸，必需时再开放一条静脉通道。

(三)参与抢救人员应注意相互亲密配合，有条不紊，严格查对，立即做好统计，并保留多种药品安培及药瓶，做到据实正确统计抢救过程。

(四)护理值班人员严格遵守科室各项规章制度，坚守岗位，术中亲密观察病情，方便立即发生病情改变，立即采取抢救方法。

(五)抢救物品做到“四固定”，班班清点，完好率达100%，确保应急使用。

(六)护理人员熟练掌握心肺复苏步骤及多种抢救仪器使用方法和注意事项。

【程序】

立即抢救→胸外按压→气管插管→快速输液→遵医嘱用药→亲密配合→对症处理→立即统计

三、气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案及程序

【应急预案】

1，立即用血管钳撑开气管切口处，同时通知医师，依据患者情况进行处理。

2，当患者气管切开时间超出一周窦道形成时，更换套管重新置入，连接呼吸机，氧流量调整至100%，然后，依据病情再调整。

3，如切开时间在一周以内，立即进行气管插管，连接呼吸机，通知专业医师进行重新置管。

4，其它医护人员应快速准备好抢救药品和物品，如患者出现心跳骤停时立即给心脏按压。

5，查动脉血气，依据结果调整呼吸机参数。

6，严密观察生命体征及神志，瞳孔，血氧饱和度改变立即通知医生进行处理。

7，病情稳定后，专员护理，应补记抢救统计。

8，患者意外脱管，重在预防，护理人员应注意：

（1）对于颈部短粗患者，应使用加长型气管套管，并牢靠固定。

（2）对于烦躁不安患者，给必需肢体约束，或依据医嘱给镇静药品。

（3）为患者实施多种诊疗（如翻身，拍背，吸痰等）时应专员固定套管，在病情许可情况下尽可能分离呼吸机管道，以防套管受呼吸机管道重力作用而至脱管。

（4）更换固定系带时，应两人操作，一人固定套管，一人更换。

【程序】

立即抢救——通知医师——依据病情处理——氧流量调整至到100%——查动脉血气——调整呼吸机参数——观察生命体征——统计抢救经过。

四、围手术期质量关键过程步骤

?一、手术前：

?????1、帮助医生正确、立即地做好患者全方面检验，如手术前需要做血、尿、大小便常规、出凝血时间及肝、肾、心、肺功效检验。

?????2、心理护理：评定患者身心情况，减轻术前害怕、担心、焦虑、恐惧等心理问题，增加患者参与诊疗和护理意识，建立而对现实、乐观稳定心理状态，利于机体恢复。

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