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关节学Arthrology

总论

纤维连结：韧带连结、缝

直接连结骨性结合透明软骨连结

一、骨连结的分类软骨连结

纤维软骨连结

间接连结〔关节或滑膜关节〕

二、关节：是骨连结的最高分化形式，其相对骨面间互相别离，具有充以滑液的腔隙，仅借其周围的结缔组织相连结，因而一般具有较大的活动性。

关节的根本构造：

关节面：是参与组成关节的各相关骨的接触面。分为关节头和关节窝，关节面上被有关节软骨，多由透明软骨构成，可使粗糙不平的关节面变为光滑，减少关节面的磨擦，缓冲震荡和冲击。

关节囊：包在关节的周围，封闭关节腔。可分为外层的纤维膜和内层的滑膜。滑膜能产生滑液，可增加润滑，且是关节软骨、半月板等新陈代谢的重要媒介。

关节腔：为关节囊滑膜层和关节面共同围成的密闭腔隙，腔内有少量滑液，呈负压，对维持关节的稳固有一定作用。

关节的辅助结构：

韧带：由致密结缔组织构成，分为囊内韧带和囊外韧带。可加强关节的稳固性和限制关节的运动

关节盘和关节唇：关节盘是指位于两骨关节面之间的纤维软骨，其周缘附于关节囊，将关节腔分为两部，关节盘使两关节面更为适应，增加了关节的稳固性和运动的多样性。关节唇是附于关节窝周缘的纤维软骨环，它加深关节窝，增大关节面，增加了关节的稳固性。

滑膜襞和滑膜囊：某些关节的滑膜层折叠突入关节腔形成滑膜襞，滑膜呈囊状膨出形成滑膜囊，起充填和减少摩擦的作用。

关节的运动：

移动：是指一个骨关节面在另一骨关节面的滑动。

屈和伸：沿冠状轴上的运动，相关节的两骨角度变小为屈，反之为伸。

收和展：沿矢状轴上的运动，内收是向正中面靠拢的运动，反之为外展。

旋转：沿垂直轴上所作的运动，骨的前面转向内侧称旋内，转向外侧称旋外。在前臂手背转向前方的运动称旋前，反之称旋后。

环转：冠状轴和矢状轴上的复合运动，骨的近端在原位转动，远端作圆周运动。

关节的分类

单轴关节：只有一个运动轴，作一组运动。包括屈戌关节和车轴关节。

双轴关节：有两个相互垂直的运动轴，做两组运动。包括椭圆关节和鞍状关节。

多轴关节：有三个互相垂直的运动轴，可作各种方向的运动。包括球窝关节和平面关节。

中轴骨连结Aticulationsofaxialskeleton

躯干骨的连结

〔一〕脊柱vertebralcolumn

1．椎骨间的连结

1〕椎体间的连结

(1)椎间盘：是连接相邻两个椎体间的纤维软骨，由中央的髓核和周边的纤维环构成。纤维环由多层同心圆排列的纤维软骨构成；髓核由富有弹性的胶状物构成。椎间盘坚韧而又有弹性，即牢固连结两个椎体，又可使两个椎体之间有少量的活动。

(2)前纵韧带：紧贴各椎体前面，上起枕骨，下达第1或第2骶椎，有防止脊柱过伸的作用。

(3)后纵韧带：位于各椎体后面，纵贯脊柱全长，可限制脊柱过度前屈。

黄韧带：连结相邻两椎弓板之间，由弹性纤维构成。

棘间韧带：连结相邻两棘突之间。

2〕椎弓间的连结棘上韧带和项韧带：连结棘突的尖端。

横突间韧带：连结相邻两横突之间。

关节突关节：由相邻椎骨的上下关节突的关节面构成。

寰枕关节

3〕寰椎与枕骨及枢椎的关节

寰枢关节

2．脊柱的形态和功能

1〕形态：从前面观察脊柱，可见椎体从第2颈椎向下逐渐增大。从后面看，可见各部椎骨的棘突连贯成纵嵴。从侧面观察，可见脊柱有颈、胸、腰、骶四个生理弯曲。其中颈曲和腰曲凸向前，胸曲和骶曲凸向后。

2〕功能：脊柱除支持体重、保护内脏外，还可作前屈后伸、侧屈和旋转运动。

〔二〕胸廓thorax

1．组成：胸廓由12块胸椎、12对肋、1块胸骨和它们之间的连结共同构成。

构成胸廓的关节主要有肋椎关节和胸肋关节。

1〕肋椎关节包括肋头关节和肋横突关节，两者为联合关节。

〔1〕肋头关节：由肋头的关节面和与之相应胸椎体的肋凹构成。

〔2〕肋横突关节：由肋结节关节面和相应的横突肋凹构成。

2〕胸肋关节：由2~7肋软骨和胸骨相应的肋切迹构成。

2．胸廓的整体观：成人胸廓近似圆锥形，容纳胸腔脏器。胸廓有上、下两口和前、后、外侧壁。

胸廓上口：较小，由胸骨柄上缘、第1肋和第1胸椎体围成，是胸腔和颈部的通道。

胸廓下口：宽而不整，由第12胸椎、第11及12对肋前端、肋弓和剑突围成，两侧肋弓在中线构成向下开放的胸骨下角。剑突又将胸骨下角分成左、右剑肋角。

3．运动：胸廓主要参与呼吸运动，吸气时，在肌作用下，肋的前部抬高，伴以胸骨上升，从而加大胸廓前后径。肋上举时，肋体向外扩展，加大胸廓横径，使胸腔容积增大。呼气时正好相反。

颅骨的连结

颅骨之间多借缝、软骨或骨直接连结，十分牢固，颞下颌关节是唯一可动的滑膜关节。

颞下颌关节temporomandibularjoint

组成：由下颌骨的下颌头与颞骨的下颌窝和关节结节构成。

特点：关节囊松弛，囊外由外侧韧带加强，囊内有关节盘，其