新生儿洗胃相关知识课件.pptx

新生儿洗胃;目的：是清除在分娩过程中胎儿吞入羊水过

多或吞入被污染的羊水，感染的羊水，含较

多母血的羊水，以减少其刺激胃粘膜引起胃

酸及粘液分泌亢进所致的呕吐

主要治疗新生儿咽下综合症所致的呕吐;新生儿胃食管的生理解剖;

新生儿消化系统特点

;操作方法;评估病人,做好沟通

洗胃液的配制及选择1％碳酸氢钠：生理盐水;洗胃液温度

洗胃液应加温至37～38℃,与体温接近,可以

减少对新生儿胃粘膜的刺激,尽量减少患儿的不

适感

胃管选择

软硬适宜的硅塑合成的新生儿专用胃管,早产

儿选6号,足月儿选8号,该胃管顶端为盲端,有3个

侧孔,第一个侧孔距顶端0.5cm,第二个侧孔距顶

端2cm,第三个侧孔距顶端4.5cm;;;其它

石蜡油,棉签,无菌手套,听诊器,治

疗巾,敷贴,温开水1杯,弯盘,20ml注射

器(可准确掌握进出液量)5ml注射器,

线绳1段

体位的选择

取左侧卧位,上半身稍抬高

;如中途患儿哭闹、恶心呕吐应停止片刻.待

平静后换气时顺势将胃管送入所需长度.如

发现患儿呛咳、呼吸困难、面色紫绀等情况,

应立即拔出重插.当插入测量位置后证明已

插入胃内,再插入1~2cm即可.

;测量耳垂至鼻尖加鼻尖至剑突的体表

测量,作为插入所需长度.;经口插管改良法;操作方法:新生儿取仰卧位,测量插管长度并

做好标记,用石蜡油润滑胃管的前端,将胃管的前

端送入新生儿的口腔内,不需向前用力推进插入

,当胃管下至5～7cm时,即快到达咽喉部时,助手迅

速用消毒棉签蘸少许温度适宜(37～38℃)的糖水

或奶汁放入患儿口腔,新生儿会很自然地利用其

天生的吸吮能力,将胃管缓慢吞咽,此时操作者迅

速将胃管继续往下插,直至胃部.此过程中,操作

者只需用手括住吞咽近端的胃管,便于其吞咽,同

时注意观察胃管有无盘曲及呛咳等情况,待吞咽

至标记的刻度时,证实胃管在胃内,便可以洗胃;插管长度;插管后胃管是否在胃内3种方法;胃管误入气管的表现;经鼻插管

;洗胃方法;此洗胃方法通过改变体位和延长体位保持

时间,使洗胃液能广泛分布于胃壁各面,避

免产生死腔,造成洗胃不彻底,中和稀释胃

酸及粘液分泌物,达到彻底洗胃的效果,避

免了因反复注入洗??液对胃粘膜的刺激和

损伤,同时也避免了因2次洗胃插管对粘膜

和血管的机械性损伤和医源性感染,提高了

治疗效果.需保留胃管者,向胃管内注入2-

3ml温开水,然后固定

;胃管简易固定法;注意要点;洗胃液量

根据新生儿的胃容量每次20ml左右为宜,

在洗胃过程中尽量做到等量回抽,避免一次

注入液体过多,以免产生急性胃扩张或洗胃

液反流引起窒息,通过控制总量分多次小量

注入洗胃液,容易洗净胃内,达到缩短洗胃

时间的作用;6注入速度

不宜过快或过慢,过慢冲洗不掉沾在胃壁的粘

液,过快容易损伤胃粘膜

7灌洗

可轻揉患儿上腹部,抽吸时不可用力过猛,如吸

出受阻可能是胃管头部小孔紧贴胃壁,胃管孔与

胃粘膜吸附,胃管插入过深或过浅,此时应转动胃

管,不可用力过大,以免引起胃粘膜损伤引起胃出

血,可适当调整患儿体位或胃管的深度;对于存在脱水或电解质紊乱的患儿

,应先行补液,然后洗胃

9注意观察患儿的神志、面色、呼吸

心率,如出现气促、发绀等症状,马上

拔管及时处理

10保持静脉输液通畅,必要时给予氧

气吸入,注意保暖.

;洗胃后;4拔管前可短暂开放胃管,利用虹吸原理,

使残留洗胃液自然流出,拔管时反折末段,

当管前端近咽喉部时应迅速拔出胃管,以防

管内液滴入气管引起窒息

5注意及时补充能量,尽量早开奶(洗胃后4-6h喂5%葡萄糖水)

6注意皮肤护理

7终末处置及完善护理记录

;谢谢!