预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播工作实施专项方案.docVIP

预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传输工作实施方案

一、项目实施范围

全县医疗卫生单位、乡镇卫生院、计划生育服务机构及小区卫生服务机构。

二、关键策略

（一）加强领导，落实责任。各单位要加强领导，充足认识预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传输工作关键性，落实责任制，实施目标管理和绩效考评，加强监督考评，全方面开展预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传输工作。

（二）社会动员，广泛参与。要主动协调妇儿工委、广电、教育、人口计生、民政、妇联、共青团等相关部门和组织，广泛开展社会动员。感染者及其家庭提供关心和支持，降低歧视，营造良好综合防治气氛。

（三）整合资源，提升效果。各医疗卫生机构应科学整合预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传输工作，为接收孕产期保健服务孕产妇提供全方面、系统预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传输综合干预服务，提升干预效果。

三、工作内容

各医疗卫生单位在开展常规孕产期保健服务同时，应为孕产妇提供全方面、综合、系统预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传输干预服务。

（一）广泛开展健康教育，预防育龄妇女感染。要和各相关部门亲密合作，发挥部门优势，开展形式多样健康教育活动。在妇产科、计划生育门诊、青少年保健门诊、孕妇学校、婚前保健门诊、小区卫生服务站、村卫生室等多个服务场所开展健康教育。

（二）无偿提供艾滋病、梅毒和乙肝检测。全县各医疗卫生单位在孕产妇首次接收孕产期保健时，负责对全部孕检妇女采取血样，统一编号，每七天集中送县疾控中心进行艾滋病、梅毒和乙肝检测，并在围产保健手册上加盖“三项检测已采样”章。首次产前检验未进行艾滋病、梅毒和乙肝检测孕妇，负责采集孕妇血样每七天集中送样到县疾控中心。同时做好“三项”检测情况登记本和结果登记本。

（三）检测结果阳性孕产妇及所生儿童管理。各医疗卫生单位应加强对艾滋病、梅毒和乙肝感染孕产妇孕产期保健和随访服务，包含采取安全性行为指导、营养指导、相关感染症状和体征监测、安全助产等服务。为自愿选择终止妊娠感染孕产妇提供安全终止妊娠服务。针对孕产妇综合情况及疾病感染程度，提供喂养方法指导、心理支持、家庭防护等方面指导。为感染艾滋病、梅毒和乙肝母亲所生新生儿进行有针对性护理，提供婴儿喂养指导，开展常规儿童保健，加强生长发育监测，预防营养不良。

1.艾滋病感染孕产妇及所生儿童管理

（1）艾滋病感染孕产妇管理。对于HIV抗体确诊阳性孕产妇，各医疗卫生单位要建立艾滋病感染孕产妇档案，立即将信息上报网络直报系统，同时向县疾控中心提供备份。在知情同意情况下，县妇幼保健院负责对艾滋病感染孕产妇采取阻断母婴传输方法：①终止妊娠：为艾滋病感染孕妇提供医学咨询，并劝其尽早终止妊娠。终止妊娠应依据知情同意标准而定。②药品预防：如不愿终止妊娠者，要为其提供医学咨询和产前诊疗，并无偿发放药品进行预防。③安全分娩：全部艾滋病感染孕妇必需到指定医院接收安全分娩。④婴儿喂养指导：对HIV感染者所生儿女，提议用人工喂养替换母乳喂养，切忌混合喂养，并提供人工喂养咨询服务。要主动动员、管理HIV抗体阳孕产妇到指定HIV感染孕产妇医疗保健机构采取终止妊娠、药品预防、安全分娩等相关阻断母婴传输方法。

（2）艾滋病感染孕产妇所生儿童管理。医疗卫生单位、小区卫生服务机构对艾滋病感染母亲所生儿童满1、3、6、9、12和18月龄时分别对其进行随访，提供常规保健、生长发育监测、感染情况监测、预防营养不良指导、免疫接种等服务，并具体统计儿童随访相关信息。出生后6周及3个月、12月龄、18月龄采集血样，登记相关信息后，立即将血样本经过县疾控中心艾滋病试验室进行早期诊疗检测，并立即将结果上报到县妇幼保健院。

艾滋病感染孕产妇所生儿童如6周早期诊疗检测结果呈阳性反应，则以后尽早采集血样进行第二次早期诊疗检测，两次不一样时间检测结果均呈阳性反应，汇报“婴儿HIV感染早期诊疗检测结果阳性”，确定儿童感染HIV，立即转介婴儿至儿童抗病毒诊疗服务机构。两次不一样时间（其中最少一次于婴儿满3个月后采血）检测结果呈阴性反应，汇报“婴儿HIV感染早期诊疗检测结果阴性”，婴儿根据未感染儿童处理，继续提供常规儿童保健随访服务。艾滋病感染母亲所生儿童未进行HIV感染早期诊疗检测或早期诊疗检测结果阴性者，应于12月龄、18月龄进行HIV抗体检测，以明确艾滋病感染状态。

2.梅毒感染孕产妇及所生儿童管理。

（1）梅毒感染孕妇规范诊疗

对于检测发觉梅毒感染孕产妇，各医疗卫生单位应提供规范（全程、足量）诊疗，并在孕早期和孕晚期各提供1个疗程抗梅毒诊疗；对于孕中、晚期发觉感染孕妇，应立即给2个疗程抗梅毒诊疗，2个诊疗疗程之间需间隔4周以上（最少间隔2周），第2个疗程应在孕晚期进行。对临产时发觉梅毒感染产妇也应立即给诊疗。在孕妇诊疗梅毒期间应进行随访，若发觉其再次感染或复发，应立即再开始一个疗程梅毒诊疗。全部梅毒感染孕妇