甲状腺疾病管理—DTC术后动态风险管理.pptxVIP

甲状腺疾病管理——DTC术后动态风险管理目录DTC术后风险管理现状及思考01甲状腺疾病管理平台架设02DTC术后动态风险评估干预模式03展望04DTC术后风险管理现状及思考DTC术后主要风险之肿瘤复发DTC术后主要风险之药物副作用基于双风险评估的TSH抑制治疗目标药物副作用长期使用超生理剂量甲状腺激素，会造成亚临床甲亢。特别是TSH需长期维持在较低水平（0.1mU/L）时，降低患者的生存质量。导致患者心血管病相关事件住院和死亡风险增高。增加绝经后妇女骨质疏松症（OP）的发生率，并可能导致其骨折风险增加病例纳入：实验组：DTC524例对照组：肾脏终末期血管病1572例实验组与对照组对患者心血管及全因致死的生存率分析DTC组肾脏终末期血管病组心血管原因死亡全因死亡不同TSH抑制水平对患者心血管及全因致死的生存率分析全因心血管原因TSH抑制治疗对骨代谢的影响Effectofpostoperativethyrotropinsuppressivetherapyonbonemineraldensityinpatientswithpapillarythyroidcarcinoma:AprospectivecontrolledstudyIwaoSugitani,MD,PhD,SurgeryVolume150,Number6Effectofpostoperativethyrotropinsuppressivetherapyonbonemineraldensityinpatientswithpapillarythyroidcarcinoma:AprospectivecontrolledstudyIwaoSugitani,MD,PhD,SurgeryVolume150,Number6A组：TSH抑制治疗3年B组：TSH抑制治疗6年c组：TSH抑制治疗9年TSH抑制治疗降低阿仑膦酸盐对骨质疏松的治疗效应TSH抑制治疗对骨转换指标的影响对照组：无TSH抑制TSH抑制治疗对骨密度的影响第一次随访第二次随访诊断入院手术出院评估与干预评估与干预DTC术后常规风险管理模式静态时点阶段干预 DTC术后理想的动态评估与干预模型术后恢复情况分析后续治疗方案实施康复理疗疾病状况评析治疗方案解析生理心理准备手术前康复期手术后随访期手术结果解析后续治疗方案评析术后症状缓解定期随访及评估心理干预营养干预中医调理甲状腺疾病管理平台架设01聚焦甲状腺领域，以甲状腺外科领域为核心团队模式基本特征02整合多学科资源，形成甲状腺疾病管理的闭环特征03专业信息化团队与专业服务团队结合，公众号+实体店，实现医、患、管理中心三位一体无缝对接特定人群的识别病人自我管理教育循证医学的指导疾病管理医生与服务团体协调运作过程与结果预测和管理定期报告和反馈五方共赢格局科学的疾病管理带来生命长度与生活质量的提高患者医院学会完善随访体系提高医疗资源利用率建设甲状腺医疗大数据平台，提高我国甲状腺领域整体学术水平医生企业社会效益与经济效益科学客观的疗效评价丰硕的科研成果拓展事业发展第二平台线下实体架构研究院主管健康管理师随访专员研究院组织架构客服前台陪诊专员引流专员甲状腺疾病环境风险因素有助于及早发现并干预甲状腺疾病发生的多种环境风险因素，从源头上避免非遗传因素致病途径或延缓疾病进展。碘源性因素放射线辐射肥胖及代谢性疾病其他因素碘不足肥胖免疫相关因素工作居住环境碘过量情绪压力高血糖高血脂膳食运动有助于早期预警并干预甲状腺疾病所致内分泌及代谢紊乱，降低代谢综合征、动脉粥样硬化及心血管、骨关节等原发疾病或并发症风险。疾病管理模式有助于在较长的窗口期持续监控甲状腺结节恶变及肿瘤术后复发各项指征，并通过综合干预措施遏制疾病进程，提高生存质量。甲状腺相关健康风险的日常定期监测6基础代谢、心血管、骨骼、乳腺、卵巢、肾等定期健康评估可穿戴设备监控心率、睡眠、情绪；尿碘及甲功家庭监测等科普宣教5专家讲座视频、科普短视频直播、科普图文、义诊筛查心理干预4从围手术期到术后的长期心理评估与干预3营养干预从营养均衡、免疫调节及抗肿瘤角度的营养评估、膳食指导2康复医学颈部理疗、针灸、中医调理1临床随访甲功、彩超等常规复查项目DTC术后动态风险评估干预模式“甲状腺疾病管理”基本类型01结节患者随访管理基本类型02围手术期精细化管理03术后患者随访管理甲状腺疾病管理疾病治疗随访管理各类致病诱因症状出现复发风险监控医院确诊治疗或手术康复或术后出院定期随访筛查评估动态监控甲状腺肿瘤、药物副作用相关风险因素评测3指标包含：基础代谢率、体脂率、bmi指数、心率、血压