肿瘤科内科晋升副主任医师高级职称肺原发黑色素瘤病例分析专题报告.docxVIP

肿瘤科内科晋升副主任医师高级职称肺原发黑色素瘤病例分析专题报告

患者女，65岁。无明显诱因出现咳嗽2周，以连续性干咳为主，无咳痰，未诉发热，有头晕头痛、胸闷气促、夜间盗汗，当地医院查胸部CT示：右下肺占位性病变。治疗后上述症状有好转（具体用药不详），为进一步治疗来浙江大学附属第二医院检查。

体检：皮肤、黏膜无特殊，浅表淋巴结未触及。妇科会诊提示外阴无特殊，阴道壁未见明显肿块或色素沉着，宫腔光滑。腹部及浅表淋巴结B超均未见阳性发现。头颅CT增强扫描未见明显占位。

胸部CT平扫加增强扫描示（图1、2）：右肺下叶肿块，边界清晰，大小约2.9cm×2.1cm，CT值约45HU，增强后呈持续强化，且强化欠均匀，CT值约105HU。诊断：肺良性病变可能性大，必要时穿刺活检。胸部MRI平扫加增强扫描示（图3～5）：右肺下叶后基底段见一异常结节信号，大小约2.5cm×1.9cm×2.5cm，边界较清，T2WI呈高信号，内见条片状低信号，抑脂T1WI为高信号，内见斑片状低信号，扩散加权成像（DWI）序列示肿块内见结节状扩散受限区。增强后病灶强化不明显。诊断：右肺下叶后基底段结节，考虑黑色素瘤。

图1CT平扫肺窗：右肺下叶高密度肿块，边界清晰；图2A～CCT纵隔窗：肿块增强扫描前后对比，呈明显持续强化；图3MRI平扫：T2WI肿块内部低信号；图4DWI示：肿块扩散受限；图5A～CMRI增强扫描前后抑脂