永久心脏起搏器的护理及心电图识别.ppt

8、气胸由于穿刺误入胸腔刺破肺脏引起，少量气胸经卧床吸氧等处理1周后可完全吸收，张力性气胸应作紧急处理。如胸腔闭式引流。术后并发症的预防及护理第56页,共57页，2024年2月25日，星期天9、其他并发症皮肤压伤排尿困难便秘睡眠质量下降术后并发症的预防及护理第57页,共57页，2024年2月25日，星期天单腔起搏器只有一根电极导线，根据需要可将其植入右心房或右心室合适的部位。双腔起搏器有两根电极导线，通常分别植入在右心房和右心室内合适的部位三腔心脏起搏器心脏再同步化治疗，除右心房和右心室植入导线外，通过冠状静脉窦植入导线至左心室侧静脉或侧后静脉，由心外膜起搏左心室，恢复左、右心室同步活动。四腔心脏起搏器方法是将两根电极导管插入左心室、左心房的冠状静脉系统，分别起搏左心房、左心室，再将另两根电极导管分别植入在右心房和右心室的内膜，电极导管和埋在病人上胸部起搏器相联接，同步起搏恢复心脏各腔室兴奋收缩的同步性和协调性。心脏起搏器的分类（二）第24页,共57页，2024年2月25日，星期天根据脉冲发生器电路的不同结构，将起博器分为：非同步型起搏器具有固定频率的间歇振荡器或多谐波振荡器。仅用作心室起搏.VOO同步型起搏器是根据心脏的自搏情况，自动控制刺激脉冲的输出。1.心室同步型起搏器：a心室抑制型按需起搏器VVIb心室触发型待用起搏器VVT2.心房同步型起搏器AAIAATVATVDD3.房室顺序收缩型起搏器DVI4.房室全能型(DDD)。心脏起搏器的分类（三）第25页,共57页，2024年2月25日，星期天人工心脏起搏器的标识码位置第一字母第二字母第三字母第四字母第五字母分类起搏心腔感知心腔响应方式程控频率应答遥测功能抗心动过速及除颤功能字母V=心室A=心房D=双腔S=单腔V=心室A=心房O=无D=双腔S=单腔I=抑制T=触发O=无D＝双腔P=简单编程M=多功能程控C=遥测R＝频率应答O＝无P＝抗心动过速起搏S＝电转复D＝P+S第26页,共57页，2024年2月25日，星期天右房电极右室电极冠状窦电极第27页,共57页，2024年2月25日，星期天第28页,共57页，2024年2月25日，星期天第29页,共57页，2024年2月25日，星期天第30页,共57页，2024年2月25日，星期天手术过程手术时患者神志清楚，先做一个静脉穿刺，以便将导线经过静脉血管送入心脏。然后，在上胸部（左侧或右侧）切开一个小口做一个囊袋，将起搏器的脉冲发生器放在?这个囊袋里。?经过体外调试以后，将脉冲发生器和导线连接，缝合切口，只需要缝4-5针。?整个手术过程大约只需要1—2个小时。第31页,共57页，2024年2月25日，星期天第32页,共57页，2024年2月25日，星期天第33页,共57页，2024年2月25日，星期天第34页,共57页，2024年2月25日，星期天第35页,共57页，2024年2月25日，星期天护理心理护理术前准备术前手术配合预防并发症术中基础护理预防感染术后第36页,共57页，2024年2月25日，星期天健康宣教起搏器知识指导病情自我监测活动指导特殊注意事项其他健康宣教第37页,共57页，2024年2月25日，星期天手术部位备皮，病情许可时洗澡更衣。行抗生素皮试和术中药物准备，停用抗凝剂。训练病人床上排尿，排便。术前遵医嘱肌注镇静剂，排空大小便。第38页,共57页，2024年2月25日，星期天术前建立静脉通道，以利给药。连接心电图机并进行床边心电监护，协助患者取仰卧位，头转向对侧。严密心电监护，观察记录呼吸、心率、脉搏、血压等生命体征变化，出现异常及时通知手术者，以采取适当的处理抢救措施，要求护士与手术人员默契配合。第39页,共57页，2024年2月25日，星期天术后72小时内绝对卧床，取平卧位或侧卧位，避免患侧卧位或健侧肩关节大幅度运动，以防电极脱位或切口出血，单纯更换起搏器患者术后即可下床活动，但仍注意保护切口。术后如有咳嗽，尽早镇咳，勿用力咳嗽。2遵医嘱静滴抗生素预防感染31第40页,共57页，2024年2月25日，星期天术后心电监护，观察起搏功能情况，伤口沙袋