胸痛病人抢救配合及转运流程课件.pptVIP

急诊十分钟内吸氧、接上扁鹊心电监护、建立静脉通路、观察生命体征、注意保暖*学习交流PPT扁鹊监护仪导联位置V6：平V4，腋中线V4：左锁骨中线第五肋间V3：V2与V4中点V1：胸骨右缘第四肋间V2：胸骨左缘第四肋间V5：平V4，腋前线*学习交流PPT急诊十分钟内开放静脉通道+抽血化验常规，生化，凝血，床边心肌酶，肌钙蛋白，BNP*学习交流PPT第一最快时间给患者服用药物为抢救生命赢得时间急诊二十分钟内药房收费取药流程繁琐，设立专用药箱放于抢救室，实施“先抢救用药，后挂号收费”的绿色通道原则。床边POCT检测20min可以出报告*学习交流PPT急诊三十分钟内与家属沟通并签字填写各类书写单观察生命体征，见缝插针的实施宣教护送至导管室行PCI治疗*学习交流PPT即时检验（point-of-caretesting），指在病人旁边进行的临床检测（床边检测bedsidetesting），通常不一定是临床检验师来进行。是在采样现场即刻进行分析，省去标本在实验室检验时的复杂处理程序，快速得到检验结果的一类新方法。POCT适用于现场应用；时间大大缩短，提高检测速度；可动态监测，随时取样进行检测得到结果*学习交流PPTPOCT机器的组成*学习交流PPT胸痛患者的转运流程CPC（危险分层，分流患者，早期处理)导管室DSA，手术室CCU*学习交流PPT胸痛患者的转运转运前评估患者生命体征，并准备好急救物品，填写转运单，平车转运。检查患者各种管路是否通畅，衔接是否紧密，并做好心理护理。保证“绿色通道”的畅通，与CCU及相关部门联系好。转运途中做好监测并及时记录，做好交接班工作。*学习交流PPT谢谢*学习交流PPT***学习交流PPT胸痛病人抢救配合及转运流程急诊科王贤*学习交流PPT病因多见，至少有30种病因。胸痛或胸部不适占急诊的20%-30%。急诊：50%为心血管疾病（急性心肌梗死AMI,不稳定心绞痛UA，肺栓塞PE，心力衰竭HF）。门诊：稳定的心绞痛，肺部疾病，肌肉骨骼疾病，消化道病变，精神疾患。其他疾病：自发性气胸，大叶性肺炎，带状疱疹，胸膜炎，急性心包炎，胃食管反流性疾病等。*学习交流PPT胸痛的临床特点临床表现的差异病种繁多严重者危及生命可救治性*学习交流PPT危及生命的胸痛急性冠脉综合征：急性冠状动脉综合征（ACS）是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵袭，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征，包括急性ST段抬高性心肌梗死、急性非ST段抬高性心肌梗死和不稳定型心绞痛。肺栓塞：体循环的各种栓子脱落均可引起肺栓塞（PE）。最常见的肺栓子为血栓，由血栓引起的肺栓塞也称肺血栓栓塞。急性主动脉夹层：动脉夹层是指由于内膜局部撕裂，受到强有力的血液冲击，内膜逐步剥离、扩展，在动脉内形成真、假两腔。从而导致一些列包括撕裂样疼痛的表现。主动脉是身体的主干血管，承受直接来自心脏跳动的压力，血流量巨大，出现内膜层撕裂，如果不进行恰当和及时的治疗，破裂的机会非常大，死亡率也非常高。*学习交流PPT胸痛四大“杀手”急诊常见的高危胸痛高危心源性疼痛：急性心肌梗死、急性冠脉综合征、心脏填塞高危非心源性疼痛：主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸急性冠脉综合症（心绞痛和心肌梗死）主动脉夹层急性肺栓塞自发性气胸*学习交流PPT起病突发、急起、剧烈而持久疼痛难以耐受呈撕裂样常伴有苍白、大汗、皮肤湿冷、气促、脉速等表现主动脉夹层的疼痛特点*ShanghaiChestHospital*学习交流PPT急性肺动脉栓塞，绝大多数源自下肢深部静脉血栓，血栓移行至右心后再阻塞肺动脉造成胸痛或胸闷、呼吸困难、昏厥及休克的症状。大面积肺栓塞死亡率极高。肺栓塞的疼痛特点*ShanghaiChestHospital*学习交流PPT胸痛的特点是：胸痛骤然发生；胸痛位于患侧腋下、锁骨下等处，有时同侧放射；疼痛随深呼吸而加剧，常伴气促、干咳和进行性呼吸困难，严重者可发绀和休克，但无全身中毒症状。胸部x线检查可确诊。自发性气胸的疼痛特点*ShanghaiChestHospital*学习交流PPT（年龄）多见于老年人（部位）多位于心前区（性质）胸痛常为压迫、发闷或紧缩感（诱因）发作与体力劳动和情绪有关（缓解）休息和含硝酸甘