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急性酒精中毒死亡常见原因

酒精，俗称乙醇，是无色、易燃、易爆、易挥发的液体，具有醇香气味，能与水或大多数有机溶剂混溶。一次过量饮入乙醇或酒类饮料，引起兴奋继而抑制的状态称急性酒精中毒。酒精中毒的病人是急诊最常见的急症之一，往往也是人们最容易忽略的。人们往往认为醉酒的病人没有生命危险，睡一觉就好了。错！我国每年大约有11万人死于酒精中毒，占总死亡率的1.3%

急性酒精中毒死亡常见原因1、误吸9、韦尼克脑病2、双硫仑反应10、渗透性脱髓鞘综合征3、急性胰腺炎11、甲醇中毒4、低体温12、洗胃后低渗5、横纹肌溶解13、醉酒后意外6、心脏急症7、脑出血8、低血糖

1、误吸误吸是醉酒患者发生意外死亡的主要原因，饮酒患者胃中有大量的食物，呕吐时胃容物容易进入气道，导致患者窒息或吸入性肺炎；也可刺激气管，通过迷路神经反射,造成反射性心脏停搏。固在急诊工作中，常发现一些已经死亡的醉酒患者心肺复苏过程时，常从气管吸出大量呕吐物，多数为误吸所致因此，对于急性酒精中毒患者，防止误吸的发生,是“重中之重”。因此，醉酒患者一定不能仰卧位;头一定要偏向一侧，防止呕吐物进入气管。

2、双硫仑样反应双硫仑反应：应用药物(头孢类)后饮用含有酒精的饮品(或接触酒精)导致的体内乙醛无法降解，蓄积在体内，造成乙醛中毒现象。临表：患者出现面部潮红、诉头痛、眩晕、腹痛、胃痛、恶心、呕吐、心跳、气急、心率加速、血压降低以及嗜睡幻觉等，严重者可致呼吸抑制、心肌梗死、急性心衰、惊厥及死亡。在临床上，双硫仑样反应很容易误诊为药物过敏或心脏病发作。因此，急性酒精中毒患者应询问近期用药病史。可引起双硫仑样反应的药物主要有：①头孢菌素类药物头孢哌酮、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢曲松、头孢克洛等。以头孢哌酮的双硫仑样反应报告最多，最敏感。②硝咪唑类药物如甲硝唑、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑。③其它抗菌药物如呋喃唑酮、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素。

3、急性胰腺炎饮酒可导致急性胰腺炎发作，后者可产生心肌抑制因子，使心脏骤停。因此，酒精中毒患者应常规查血清淀粉酶。临表：1、突发性，程度不一，呈持续性，多在中上腹的疼痛2、恶心、呕吐及腹胀3、发热多有中度以上发热4、低血压及休克

4、低体温由于酒精可造成血管扩张，散热增加，且减少判断力或导致迟缓;尤其是在寒冷的环境中，易造成低体温。后者可使机体出现高凝血症、高血糖症和心律失常，造成患者的意外死亡。有统计表明，在某些乡村地区，90%以上低温而引起的死亡与血中酒精浓度升高有关。因此，处理急性酒精中毒时，无论在院外，还是在急诊科，保温是必要的措施。全身性冷伤亦称凉僵、属冻结性冷伤。是身体长时间暴露于低温寒冷环境引起的体内热量大量丧失，全身新陈代谢机能降低，正常中心体温无法维持。由于体温过低，最后意识丧失、昏迷。发生冻僵，重者冻亡。严重低温可以引起脑血流及氧需求显著降低、心输出量减少、动脉压下降，由于脑功能明显受抑，低温患者出现类似临床死亡的表现

5、横纹肌溶解饮酒患者常昏睡很长时间，如肢体不活动，长时间压迫部位，也会出现肌肉的缺血坏死，后者可导致横纹肌溶解。当肢体解除压迫时，发生急性酒精中毒性肌病，肌肉溶解释放出来的大量坏死物质入血，会造成多脏器功能不全，甚至发生猝死。其中大量肌红蛋白堵塞肾小管，常造成肾功能衰竭，病死率较高。因此，急性酒精中毒患者，一定要定期翻身，防止肢体长时间受压。急性酒精中毒性肌病多为长期酗酒者在一次大量饮酒后发生，主要类型有：(1)伴有横纹肌溶解的急性酒精性肌病;(2)急性酒精性肌病伴有低钙血症;(3)急性酒精中毒性肌病伴低钾血症。

6、心脏急症饮酒可诱发急性心肌梗死，此点无需赘述。在急诊工作中，酒精中毒患者需做一份心电图，尤其是老年和有糖尿病等基础病变的患者，昏睡的饮酒者发生急性心肌梗死是比较隐匿的，可以无任何症状。另外，急性酒精中毒本身也可引起心脏损害。在急性酒精中毒患者中，部分病例存在心电图异常和心肌酶学改变的，且急性酒精对心脏损害程度与中毒的时间和程度呈正比。

7、脑出血脑出血常见原因是高血压，饮酒后在酒精的作用下,交感神经兴奋,导致血管收缩,血压骤然升高，特别是原有高血压的患者，血压会进一步升高，致使血管壁破裂出血，或血管痉挛致使血管壁缺氧坏死出血,导致脑出血，同时醉酒后易跌到，外伤性蛛网膜下腔出血