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糖尿病诊疗规范

诊断要点

1.临床表现

a.典型糖尿病患者可出现三多一少，多尿多饮多食和体重减少

b.糖尿病急性并发症

糖尿病酮症酸中毒为最常见的急症，表现为糖尿病症状加重，严重时血压下降意识丧

失血糖增高酮体阳性

高血糖高渗透压综合征以高血糖高渗透压脱水为特点，无明显酮症酸中毒，患者常有

不同程度的意识障碍，甚至昏迷。

c.糖尿病慢性并发症

大血管病变

微血管病变

2.实验室检查

a.血糖测定空腹餐后血糖测定是诊断糖尿病主要依据。

b.尿糖测定是诊断糖尿病重要线索

c.糖化血红蛋白测定

d.口服葡萄糖耐量试验

e.胰岛β细胞功能测定

3.糖尿病诊断

a.糖代谢与糖尿病诊断标准

糖代谢分类空腹血糖餐后血糖

及糖尿病诊

正常血糖6.17.8

断标准

空腹血糖受

6.1-7及7.8

损

糖耐量减低7及7.8-11.1

糖尿病=7或=11.1

b.糖尿病诊断标准.

糖尿病症状+随机血糖大于等于11.1mmol/l（典型症状包括多饮多尿原因不明体重下降，随

机血糖指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖）或者空腹血糖大于等于7mmol/l

（空腹状态指至少8小时没有进食热量）或者75G污水朋友天天负荷后2小时血糖大于等

于11.1mmol/l

4.鉴别诊断

a.其他原有所致尿糖阳性。身形糖尿因肾阈值降低所致血糖及OGTT正常

b.甲亢胃空肠吻合术后但空腹血糖和产后2小时血糖正常

c.急性应激状态时，胰岛素拮抗激素（肾上腺素糖皮质激素和生长激素）分泌增加，可

使糖耐量降低出现一过性血糖升高尿糖阳性应激过后可恢复正常

治疗原则

1.一般治疗

（1）糖尿病教育

a.糖尿病自然病程

b.糖尿病临床表现

C.糖尿病危害及如何防治急慢性并发症

D.个性化质量目标

E.个性化S生活方式干预和饮食计划

F.规律运动和运动处方

G.饮食运动与口服液胰岛素治疗及规范的胰岛素注射技术

H.自我血糖检测和尿糖检测，血糖结果的意义和应采取的想要干预措施

I.自我血糖检测尿糖监测等具体操作技巧

J.口腔护理足部护理皮肤护理的具体技巧

K.发生特殊情况时，如疾病低血糖应急和手术时的应对措施

（2）糖尿病的饮食治疗原则：合理控制总热量摄入平衡膳食各种营养物质摄入均

衡称重饮食定时定量进餐少食多餐每日3-6餐

2型糖尿病患者制定饮食治疗方案可采取一下步骤进行

a.确定每日饮食总热量理想体重*每千克体重所需要的热量

b.算出每日食物交换份将食物分为谷薯肉蛋苹果和油脂4类。每份食物约定热量90Kcal。

同类事物间可互换，非同类不可换部分蔬菜水果可与主食（谷薯）互换。一个食物交换份

等于90Kcal.每日所需交换份=总热量÷90.

c.合理分配一日三餐碳水化合物为50-60%蛋白质10-15%，脂肪30%热量的分配为早五

万餐各占1/3或者早餐1/5，午餐2/5晚餐2/5

d.糖尿病的运动疗法适于病情控制稳定的2型DM，尤其体重超重者：病情控制稳定的

1型DM；稳定期的妊娠糖尿病通常每周3-5次，每次30分钟为宜，不超过1小时。运动

应从低强度开始逐步进入中等强度，可通过技术脉率来确定，运动中的脉率（次/分钟）=170-

年龄

e.糖尿病自我检测定期测血糖和尿糖，每个1-2日查尿糖，每个2-4周查血糖，必要时

每日查数次尿糖血糖定期查肝功肾功血脂糖化血红蛋白尿蛋白尿酮体定期查体重血压