特殊人群的药物治疗.pptVIP

**老年人药效的改变源于药物-受体相互作用的变化（受体的数量和质量）、受体后过程的变化或器官的老年病理性改变老年人体内的药物耐受性降低，可改变药物作用的形式和强度：如对胰岛素和葡萄糖的耐受性降低；对损肝药物耐受性降低（如利福平、异烟肼）；一般老年女性药物耐受性更低**老年人对药物敏感性改变：对中枢神经系统用药敏感性增加，如麻醉剂、阿片类、精神类药物须慎用或降低剂量；某些可能产生严重不良反应的药物，必须考虑老年人敏感性增加，如洋地黄制剂、华法林、ACEI类、吗啡、耳毒性药物等；但β受体阻断药等可随着老龄化而出现敏感性降低（受体数目及亲和力下降）。**治疗指数英文名称：therapeuticindex药物的半数致死量（LD50）和半数有效量（ED50）的比值，代表药物的安全性，此数值越大越安全。吸收 胃PH值升高，小肠表面积缩小，体液减少，肌肉减少，脂肪增加 胃中药物失活减少，体液药物浓度增高，脂溶性药物分布增加，半衰期延长代谢 肝实质减少；肝血流量减少 药物首关消除减低；药物的生物转化率减低；个体之间肝代谢率出现显著差异**一、药物的选择：正确的诊断，明确的指征，否则最好不用药。疗效好副作用少（近期和远期结合）。选择以前有效的药物。二、剂量选择：用最小的有效剂量。Ｆｒｅｅｍａｎ认为，从５０岁左右开始