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彩色多普勒超声诊断盆腔淤血症中的应用

【摘要】目的应用彩色多普勒超声经阴道探查研究盆腔静脉曲张的情况。方法选取45例已婚育龄妇女，重点观察子宫两旁的长椭圆形网络状低回声区，开启彩色多普勒，并进行测量。结果子宫两旁盆腔静脉增宽、走行迂曲，与正常组织有明显差异，开启彩色多普勒血流显像可见明显血流信号，经阴道超声检查对盆腔静脉曲张症具有较明确的诊断。

【关键词】超声诊断；盆腔静脉淤血症；应用价值

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.742文章编号：1004-7484（2013）-06-3471-01

盆腔静脉淤血症是指由于慢性盆腔静脉血液流出不畅、盆腔静脉充盈、淤血及盆腔软组织静脉曲张淤血所引起的综合症。多发生于30-50岁的经产妇，是输卵管结扎术的并发症之一。盆腔淤血综合症最主要的临床症状是范围广泛的慢性疼痛。其中以下腹部疼痛、低位腰痛、性感不快、极度疲劳感、瘀血性痛经和经前期乳房痛为最常见，应用彩色多普勒超声诊断盆腔静脉曲张症，旨在探讨其在该病诊断中的应用价值。

1资料与方法

1.1临床资料选择我2010年3月――2012年6月对45例已婚妇女进行检查，年龄在30-50岁之间，均有生育史，绝育术者32人，单侧静脉曲张29例，双侧静脉曲张13例，内径最宽0.5cm，最宽可达0.8cm，彩色多普勒显示该区域不同方向的多色相间的色彩血流信号显示。

1.2方法使用迈瑞DC-6T，探头频率5MHz型彩色多普勒超声诊断仪。嘱患者排空膀胱，取膀胱截石位，常规经阴道探查，获取清晰的子宫及附件区组织的声像图，重点观察盆腔静脉曲张的二维图像。

2结果

33例中子宫肌壁内迂曲的血管呈“彩球”样改变。相应部位的频谱形态杂乱、低平、且不连续。多为单侧静脉扩张，可显示为迂曲、增粗、丛样分布的无回声区，血管内径在0.5-0.8cm之间，且大部分伴有子宫增大和宫颈肥大、宫颈囊肿，CDFI显示能进一步验证上述二维图像内是否为扩张的静脉血管。主要表现为上述子宫旁串珠状或蜂窝状无回声区呈蓝、红相间的彩色血流信号。

3讨论

盆腔静脉淤血症常见于输卵管结扎术后，出现下腹痛、月经紊乱、继发性痛经等并发症。长期从事站立或坐着工作者、习惯于仰卧位睡眠者易于致成盆腔瘀血综合征。便秘影响直肠的静脉回流，故习惯性便秘易于产生盆腔瘀血。妊娠期间因大量雄、孕激素的影响，再加上增大的子宫对子宫周围静脉的压迫，可引起子宫周围静脉扩张。有些妇女由于体质的因素，血管壁组织显著薄弱，弹力纤维少，弹性差，易于形成静脉血流瘀滞和静脉曲张。单凭二维超声可以直接探及盆腔两侧蜂窝状的无回声区，需与其他引起盆腔淤血综合征的疾病鉴别。主要有髂总静脉受压狭窄或阻塞后以及髂静脉内血栓形成等也可导致盆腔静脉广泛淤血、扩张、迂曲，其声像图及CDFI均类似。但仔细向上追踪上述血管有否改变及盆腔肿块的图像，而且多为单侧静脉扩张可资鉴别。从而使诊断更加明确，虽然腹腔镜，盆腔静脉造影是诊断盆腔静脉曲张症的确切方法，但其操作技术较繁琐，操作复杂，费用高，具有一定的创伤性，并受其某些操作条件的限制，彩色多普勒超声无创、无痛、简便易行、可动态观察，重复使用，可以清晰的显示静脉淤血的严重程度，波及范围，以及继发的子宫卵巢肿大，尤其是彩色多普勒血流显像可较早提示盆腔静脉淤血症的诊断，并能根据不同的声像图和多普勒改变的特征，与髂总静脉受压综合症，髂静脉血栓等疾病相鉴别。因此，可作为诊断盆腔静脉曲张的首选方法。

参考文献

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