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世界医院发展概况

一、医院发展的基本历程

从人类历史的发展，我们可以看到，全球医院的发展基本上经历了三个时期，即古代医院一一经验医学时期，近代医院实验医学时期和现代医院一科技医学时期.

医院的历史演进，甲期应追溯到公元前七世纪奴隶社会，晚期到18世纪末叶。相应的医学发展时期为古代医院一一经验医学时期。

医院最早起源于社会抚恤组织的建立.我国周代已开始起步.在《管子?人国篇》中，就有关于是“慈幼、恤孤、养疾和问疾〃的记载。

公元前七世纪时，管仲辅助齐桓公执政，在京都建立了残废院，收容残废人，供给食宿,给予治疗.这是我国古代医院的雏形.

印度于公元前600年就有医院的雏形，收容看病的人；公元4世纪在罗马有教会医院，属于修道院.6世纪以后，西欧开始建立医院.542年在法国里昂，641年在巴黎建立医院.医院当初兼做旅店，是患病的教徒、旅客和香客的医务所或避难所。在整个中世纪，除在9世纪出现产科医院外，医院几乎不分专科。

12世纪后，收容病人的机构进一步独立，正式民院开始兴起.第一个正式医院是1204年建于罗马的圣灵医院(HospitaloftheHolyGhost)。

14世纪后，欧洲麻风病人减少，许多麻风院便逐渐改做普通医院；医生亦渐由非神职人员从事;医院规模由中世纪初期一般只容十几名病人的小医院，发展到一些城市最多达220张病床的医院.

在这个时期的医院主要有以下的特征：

一是由于社会的医疗形式主要是个体行医，因此医院仅是一个补充，数量少，规模小，不固定，条件差。

二是医院主要用于传染病、麻风病人的隔离需要，军队受伤者的收容，社会残疾人员、贫闲人员的收容等，具有隔离与慈善性质。

三是在欧洲中世纪，医院已成为教会的工具，具有十分明显的宗教色彩.因此，在一千多年的时间中，医院虽然也表现出逐渐发展的状态，但非常缓慢，还不是科学意义上的医院。

19世纪中叶至20世纪中叶为近代医院-—实验医学时期由于欧洲文艺复兴，促使近代科学的快速形成与发展，而与之相应的医学科学由经验医学转变为实验医学。医学从宗教与神学中分离出来，中欧出现医学繁荣，人体解剖作为一种科学问世，随后生理学、病理学、细菌学等相继建立。尤其是英国皇家内科医师学院、皇家科学院的相继诞生，兰州军康医院使医学的发展促进了医院的发展和医院管理的进步。由此步入由古代医院向近代医院的转型时期。

古代官办医院一一惠民药局

宋朝时期医院得到了迅速发展。北宋时，在汴梁四郊出现了官办的慈善医院，该院以佛家“三佛田”之说取名“福田院”，沿袭了唐代时期的“矜孤恤贫，敬老养病〃的办院宗旨，每年有经费五千贯，用来收养老人、病人和乞丐，有着浓重的社会救济色彩.

随着发展，医院的规模越来越大，数量也越来越多，设备也逐步完善，开始出现类似于门诊部的机构卖药局，后来改名为和剂局。局里有医生有药品，可以为老百姓提供诊疗服务，外地的病人也可以通过寄信方式得到诊疗，大大方便了普通老百姓。现在我们所看到的方书“和刑局方〃,就是该局出的处方手册。和剂局方在元朝、明朝也得到了发展，尤其是明朝，几乎每县都有一所官办的药局，他们被统称为惠民药局.

近代医院时期，是从19世纪中叶至20世纪中叶，大约经历了近百年时间。它是社会经济发展的必然结果，也是医学科学技术高速发展的产物。如1889年临床实验室在医院首先应用，1896年第一次在医院使用X光片来诊断疾病，1901年血型的发现为病人的输血提供了安全保障，1903年,心电图第一次在医院临床诊断心血管疾病，1929年脑电图用于脑学神经疾病的诊断，同时对外科麻剂不断改进等;在生物医学的病因学、病理学上有了大量的发现；在基本完善了消毒法之后，青霉素的发现与应用，碘胺药的发现与应用，以及随后发展的抗生素药物等，为病人临床治疗提供了有效的手段,19世纪中叶,英国的南丁格尔创建了护理学，使医院的医疗服务与生活服务相结合而发展成为医院护理体系。

神圣的提灯女士一-南丁格尔

弗洛伦斯？南丁格尔出身英国名门并接受过专业的护士培训。1854年，她受政府邀请,到克里米亚支援军队医疗工作。在这里，她克服了各种困难，整顿了规章和纪律,通过精心护理，半年时间内使士兵的死亡率由原来的50%下降到22%,成为了士兵中的传奇式人物，全英国都知道了夜夜手持油灯巡视病房的“提灯女士”。战争结束后，她开始办护士学校，她认为护校必须与医院结合，最后选中了伦敦的圣?托马斯医院作为她的办学基地。1869年，南丁格尔护士训练学校开学，从这里毕业的护士们曾到世界各国帮助改进医院护理工作。南丁格尔一生最大的成就就是创建了护理专业。但是其影响却并不仅仅局限于这上面，通过办学，她让妇女有能力做更多的事情，享受更多的自由。

与此同时，医学教育也有很大的发展，1919年美国的