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医院质量管理委员会

医院质量管理组织主要包括：医院质量与安全管理委员会、各质

量相关委员会、质量管理部门、各职能部门、科室质量与安全管理小

组等：

1.院长作为医院质量与安全管理第一责任人，统一领导和协调各

相关委员会工作。

2.各相关委员会包括：医疗质量与安全管理委员会、伦理委员会、

药事管理与药物治疗学委员会、医院感染管理委员会、病案管理委员

会、输血管理委员会、护理质量管理委员会等。

3.各委员会有明确的职责与人员组成，各委员会定期召开相关质

量与安全会议，每年不少于2次，有记录。

4.各相关委员会定期向医院质量与安全管理委员会做工作汇报，

为医院制定年度质量与安全管理目标及计划，提供决策支持。

有医疗技术风险预警机制和医疗技术损害处置预案，并组织实施。

制定完善的覆盖医疗全过程的质量管理规章制度，并及时更新，切实

保证医疗质量。执行医疗质量管理制度，重点是核心制度。有医疗质

量管理和持续改进实施方案及相配套制度、考核标准、考核办法、质

量指标、持续改进措施。

持续改进：

1.根据年度质量与安全管理目标，制定教育培训计划。

2.开展院、科两级的质量与安全教育和培训，有记录。

3.