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健康管理师

技能课程第二章健康风险评估和分析

单元1

【学习目标

1、掌握主要的健康危险因素

2、掌握健康风险识别的步骤和方法

3、掌握健康风险评估的一般原理

4、掌握缺血性心血管疾病发病风险评估运算

【知识要求

一、健康危险因素

1、健康危险因素的概念：是机体内外存在的使疾病发生或死亡概率增的诱发因素，包括个人

特征、环境因素、生理参数、疾病或亚临床疾病状态。

慢性病的主要危险因素——不健康的生活方式

预防慢性病最好的方法——改善生活方式

2、健康危险因素的种类

个人特征：包括不良的行为（如吸烟、酗酒、运动不足、膳食不平衡、吸毒、迷信、破坏生物节

律等）、疾病家族史、职业等。

环境因素：包括暴露于不良的生活环境和生产环境等。

生理参数：包括有关实验室检查结果（如血脂紊乱）、体型测量（如超重）和其他资料（如心电图

异常）等。

3、健康危险因素分类

可改变的危险因素：心理不健康、不良生活方式（吸烟、身体活动不足、膳食不平衡）、不良的环

境、腰围超标（超重或肥胖）、血脂异常、血压/血糖/血尿酸偏高等

不可改变的危险因素：家族遗传史、老龄化、性别、种族

4、生活方式相关的危险因素

影响健康的因素成千上万，但归纳起来主要有生活方式/行为因素、环境因素、生物学因素、健康

服务因素4大类。

生活方式是一种特定的行为模式，包括饮食习惯、社会生活习惯等。众多研究表明，不良生活方

式和行为对健康的直接或间接影响巨大。

多种慢性病的三大行为危险因素：吸烟、膳食不合理、身体活动不足

1）.吸烟：吸烟增罹患心脏病、脑卒中、癌症、严重肺部疾患和其他慢性病的危险性。吸烟越

多，危险性就越大。几乎是只要一停止吸烟，心脏病的危险性就会降低，肺部也就开始恢复健康。

2）.不合理膳食：健康饮食的目标是保持恒定理想的体重、预防疾病和摄入充足、平衡的各种营

养素。为了达到这个目的，膳食种类应该越多越好。摄入丰富的谷类、蔬菜、水果和豆类以及低脂、

低胆固醇、低盐、低钠和低糖（五低）膳食。

3）.缺体力活动/运动：多进行体力活动将有助于降低胆固醇水平，并且还能缓解高血压，有助

于降低罹患心脏病的危险，也有助与降低发生2型糖尿病和脑卒中的危险性。消耗多余能量，有助于

保持体重。一定强度的锻炼（有氧运动）还能改善心肺功能。

4）.酗酒：酗酒会暂时性地使血压升高，并导致高血压的发生。造成肝病和胰腺疾病、脑部和心

脏损害，导致多种癌症、胎儿酒精综合征和车祸。

5）.压力：没有及时缓解的压力会增脑卒中、心脏病、偏头痛、过敏、哮喘和背痛的危险性。

5、体检中常用的健康风险评估指标及其意义

（1）体重和BMI：超重/肥胖的人罹患高血压、高胆固醇或其他脂质代谢紊乱、T2DM、心脏

病、脑卒中和某些癌症的风险性较大

（2）血压

（3）总胆固醇

生理功能：细胞膜“结合剂”、肾上腺素和维生素D的合成原料。

高胆固醇与心脏病的联系强度可与吸烟和癌症的关系相提并论。

（4）HDL-C和LDL-C

女性：偏低的HDL-C比偏高的LDL-C对预测心脏病发作更有价值

男性：偏高的LDL-C对预测心脏病发作更有价值

（5）总胆固醇/HDL比

衡量发生心血管疾病的危险性，比值越高，危险性越大

（6）激素替代疗法

优点：降低心脏病和骨质疏松的危险性

缺点：一定程度上增乳腺癌的危险性

（7）甘油三酯

来源：动物性食物（饱和脂肪）和植物油（不饱和脂肪）

合成：肝脏合成，原料为碳水化合物、蛋白质、酒精

甘油三酯从总量上说占人体脂肪组织的95%以上

甘油三酯水平升高与心脏病、糖尿病关系密切

饮酒和胰腺疾病也可使甘油三酯的水平升高

（8）左心室肥大（LVH）：长期高血压造成的后果

（9）脂蛋白（a）：是心脏病和脑卒中的一项危险因素

（10）前列腺