早产儿的临床实践与管理.pptVIP

1.2胎膜早破（PROM）1.3母亲患阴道炎、绒膜羊膜炎、羊膜感染及胎盘感染第31页,共44页，2024年2月25日，星期天2、早产儿感染的常见形式2.1院内感染2.2母婴垂直传播与宫内感染第32页,共44页，2024年2月25日，星期天临床表现:无特殊表现不动不哭不吃体重不增体温不升面色不好第33页,共44页，2024年2月25日，星期天3.种类:败血症,脑膜炎NECDIC关节炎第34页,共44页，2024年2月25日，星期天4、抗菌药物静脉给药按早产儿日龄、出生体重选用注意对主要器官的影响预防用药问题第35页,共44页，2024年2月25日，星期天免疫制剂的应用精脉丙种球蛋白200-400mg/Kg/日第36页,共44页，2024年2月25日，星期天七、早产儿贫血1.贫血的原因1.1生后生长迅速，血液稀释。1.2红细胞寿命40~60d，较足月儿（70~90d）短。1.3VLBW儿医源性失血量多1.4发育不成熟1.5营养因素第37页,共44页，2024年2月25日，星期天2.治疗（1）输血疗法（2）重组人类促红细胞生成素（rhEPO）（3）其他补充铁剂第38页,共44页，2024年2月25日，星期天防治：尽量减少医源性失血，给重组EPO，同时给维生素E，补充硫酸亚铁，必要时输血。第39页,共44页，2024年2月25日，星期天八、早产儿黄疸早产儿胆红素代谢能力差，血脑屏障功能不成熟，易发生胆红素脑病。所谓“生理性黄疸”的概念已没有价值。临床表现不典型。治疗：应根据不同胎龄和出生体重、不同日龄所达到的总胆红素值，决定治疗方法。第40页,共44页，2024年2月25日，星期天九、早产儿视网膜病（ROP）诊断：早产儿视网膜发育未成熟是ROP发病的根本原因，宫内感染、长时间吸入较高浓度氧、休克等亦是重要发病因素。防治：早产儿必须严格控制吸入氧浓度和持续时间，经皮血氧饱和度不宜超过95%。生后第4周开始常规进行眼底检查。第41页,共44页，2024年2月25日，星期天十、听力筛查听力障碍的易发因素：缺氧、黄疸、酸中毒、感染等，需机械通气，长时间在NICU监护治疗听力筛查：耳声发射，于生后3天、7天、30天各查1次早期发现早期治疗第42页,共44页，2024年2月25日，星期天十一、早产儿的转运宫内转运早产儿转运主动转运被动转运第43页,共44页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第44页,共44页，2024年2月25日，星期天关于早产儿的临床实践与管理早产儿是新生儿中特殊群体，近年早产儿的存活率和生存质量日益受到关注，但对早产儿病理生理的认识及临床处理仍存在较多问题，尤其是出生体重低于1000克的超低出生的体重儿，死亡率仍然较高，与发达国家存在较大差距，因此提高早产儿的存活质量和生命质量仍然是我们关注的问题第2页,共44页，2024年2月25日，星期天是否能够成活?花费是否能够承受?后遗症的发生?在动态诊治过程中,仔细观察,发现问题,减少后遗症的发生第3页,共44页，2024年2月25日，星期天早产儿管理的要点对早产儿的病理生理状态及伴随问题的理解物理学上的小样,皮肤的脆嫩,采血和静点难以长期确保非损伤为第一原则医护同心协力第4页,共44页，2024年2月25日，星期天牢记全身管理的重要性生后一个月母乳喂养的必要性感染的早期发现,早期干预及预防对策对家属的长期精神支持论理问题的讨论及意见的统一第5页,共44页，2024年2月25日，星期天出生时的管理出生时机的评价儿科医生的参与适当的评价Apgar评分第6页,共44页，2024年2月25日，星期天

一、保暖

早产低体重儿的特点暖箱保温早产低体重儿保温设备主要是暖箱。1.1适中温度的选择