新生儿疼痛评估.pptVIP

（2）对能引起成人疼痛的诊疗操作也必然会引起新生儿和早产儿的疼痛。（3）与大年龄组相比，新生儿对长期的疼痛刺激更为敏感。

第31页,共53页，2024年2月25日，星期天(4)恰当的镇痛能够降低临床并发症和降低

死亡率。

(5)在多数医疗场合，综合应用多种措施(环

境的，行为的，药物的)能够预防、减轻

和消除新生儿疼痛。

(6)镇静药物没有镇痛作用，可能会掩盖新

生儿对疼痛的反应。

第32页,共53页，2024年2月25日，星期天2．新生儿镇痛的常用护理措施

环境和行为干预是最常采用的方法，具有低风险、简单易行等特点。

（1）改善NICU环境

合理降低NICU噪音水平，调节室内光线强度，床边播放轻柔舒缓的音乐等，这些措施虽然不能直接减轻疼痛，但可以降低新生儿的压力水平，减少能量消耗，使其更好地应付疼痛。第33页,共53页，2024年2月25日，星期天（2）加强健康教育

提高工作人员对疼痛的认识，强调疼痛对新生儿的严重影响。对NICU医护工作人员加强理论和操作技术的培训，操作时动作轻柔，技术熟练，尽量减少有创操作刺激。第34页,共53页，2024年2月25日，星期天（3）体位治疗

主要为保持屈曲体位和包裹襁褓。屈曲体位可同时对本体感觉、温度和触觉感觉系统予以柔和的刺激；襁褓可给早产儿“窝巢”感觉，而提高自我调节能力。襁褓包裹后，结合摇晃或睡水床等前庭刺激，可稳定其生理和行为状态，但对胎龄小于31周的早产儿无效。第35页,共53页，2024年2月25日，星期天第36页,共53页，2024年2月25日，星期天第37页,共53页，2024年2月25日，星期天研究发现，在给新生儿实施致痛性操作时，护理人员将双手分别置于新生儿的头部和双脚，并使其成屈曲位，可显著降低各种致痛性操作所产生的疼痛，尤其是气道吸引产生的疼痛，效果更明显。

鸟巢式体位可提高新生儿的自我调节能力，减轻疼痛。

足底采血时，新生儿采取俯卧位比仰卧位能减轻疼痛。

第38页,共53页，2024年2月25日，星期天第39页,共53页，2024年2月25日，星期天（4）抚触诱导性治疗

抚触的温和刺激可通过β-内啡肽释放，迷走神经功能改变以及5-羟色胺作用，满足新生儿情感的需求，使其身心受到抚慰，消除孤独、焦虑、恐惧等不良情绪，减少应激行为，从而使疼痛缓解，并促进婴儿生长发育，增强免疫力。第40页,共53页，2024年2月25日，星期天抚触诱导性治疗按摩、摇晃、拥抱及肌肤接触为无痛性触觉刺激，可刺激婴儿的触觉、前庭、运动感觉系统而调节其行为状态，减少应激行为。对新生儿触觉刺激如抚慰可使新生儿有安全感，并产生愉快的情绪从而使疼痛缓解，有益于新生儿的心理发育。第41页,共53页，2024年2月25日，星期天抚触诱导性治疗有报道早产儿下肢屈曲至接触腹部位置接受足根针刺时，心率下降、哭闹减少，睡眠－觉醒状态更稳定。免疫接种时，怀抱婴儿哭闹少，母亲“袋鼠”样肌肤接触措施可改善呼吸，稳定体温。提高母乳喂养率，延长母乳喂养时间，增加母婴交流，提高生存率。有人发现母亲怀抱接受足跟采血，婴儿的哭闹及面部痛苦表情分别减少82％和65％，说明母婴肌肤接触可减轻新生儿针刺疼痛，具有镇痛作用。第42页,共53页，2024年2月25日，星期天第43页,共53页，2024年2月25日，星期天（5)音乐疗法

新生儿在接受致痛性操作时让其听近似子宫内的声音(主要是母亲的心跳声)、女性的歌声及轻柔的音乐等。研究发现，在新生儿接受足跟穿刺时，给予音乐疗法可明显降低心率及改善经皮氧分压。音乐疗法与非营养性吸吮等护理干预方法合用可明显降低新生儿疼痛的生理反应。第44页,共53页，2024年2月25日，星期天（6）非营养性吸吮

早产儿实施非营养性吸吮后，Sao2提高、呼吸和胃肠功能改善、烦躁和能量消耗减少、住院时间缩短。研究发现，蔗糖水、葡萄糖水及非营养性吸吮三者比较，以非营养性吸吮的镇痛效果最好，且无副作用，故大多数NICU已将非营养性吸吮作为操作规范的一部分来执行。第45页,共53页，2024年2月25日，星期天非营养性吸吮非营养性吸吮（NNS）通过刺激口腔触觉感受器提高疼痛阈值，促进能直接或间接调节伤害性感觉传导的5-羟色胺释放而产生镇痛效果。第46页,共53页，2024年2月25日，星期天（7）蔗糖水及葡萄糖水

通过刺激甜味觉而激活内源性阿片途径，产生镇痛疗效。单一致痛性操作前口服12％～24％蔗糖水2ml，可产生良好的镇痛效果。同时也有研究发现，重复小剂量(24％蔗糖0．5