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临床医学综合：血液系统找答案

1、单选?诊断缺铁最肯定的依据是（）

A.小细胞低色素性贫血

B.慢性失血史

C.转铁蛋白饱和度降低

D.血清铁降低

E.骨髓小粒可染铁消失

正确答案：E

参考解析：骨髓小粒中的铁称细胞外铁，细（江南博哥）胞外铁是铁的"储存库"，故诊断缺铁最肯定的依据是骨髓小粒可染铁消失。

2、单选?贫血病人，化验为小细胞正色素性贫血，伴有慢性下肢溃疡，血清铁9.1μmol/L，总铁结合力29.9μmol/L，骨髓外铁为(++)，诊断为（）

A.缺铁性贫血

B.营养性巨幼红细胞性贫血

C.失血性贫血

D.铁粒幼细胞性贫血

E.慢性感染性贫血

正确答案：E

3、单选?男，25岁。乏力、消瘦、腹胀2个月。查体：心肺未见异常，肝肋下lcm，脾肋下8cm。化验：Hb138g/L，WBC96×109/L，Plt385×109/L。分子生物学检查可见bcr/abl融合基因。该患者应出现的染色体异常是（）

A.t（9；11）

B.t（15；17）

C.t（9；22）

D.inv（16）

E.t（8；21）

正确答案：C

4、配伍题?外周血中全血细胞减少，Ham试验阴性（）血红蛋白50g/L，血小板100×109/L，Coombs试验阳性（）

A.阵发性睡眠性血红蛋白尿

B.失血性贫血

C.再生障碍性贫血

D.巨幼细胞贫血

E.自身免疫性溶血性贫血

正确答案：C,E

5、单选?在骨髓涂片细胞学检查的内容中，错误的是（）

A.分数不同系列和不同发育阶段细胞

B.分数200个或500个有核细胞

C.计数粒红比例

D.退化或破碎细胞在分数时应计入

E.巨核细胞单独计数

正确答案：D

参考解析：退化或破碎细胞在分数时不应计入。

6、单选?治疗慢性粒细胞白血病，首选（）

A.二溴甘露醇

B.长春新碱

C.靛玉红

D.放疗

E.羟基脲

正确答案：E

7、单选?除哪一项外，其余均可有血小板的增多（）

A.慢性粒细胞白血病

B.脾功能亢进症

C.脾切除术后

D.创伤

E.原发性血小板增多症

正确答案：B

8、单选?给一病人输血20ml，病人感觉头痛、恶心、寒战、呼吸困难、心前区压迫感。不属于保护肾功的预防措施的是应怀疑发生了（）

A.溶血反应

B.细菌污染反应

C.过敏反应

D.免疫反应

E.发热反应

正确答案：A

9、单选?粒细胞缺乏症的临床表现，不正确的是（）

A.多表现为原发病症状

B.中度和重度患者易发生感染

C.常见的感染部位是呼吸道、消化道及泌尿生殖道

D.可出现高热、败血症、脓毒血症

E.粒细胞严重缺乏时，脓肿穿刺可见大量脓液

正确答案：E

10、单选?关于急性失血患者的输血，正确做法是（）

A.用等量的全血补充所估汁的失血量

B.在晶体液、胶体液扩容的基础上，适当输注全血

C.在晶体液、胶体液扩容的基础上，合理输血（主要是输红细胞）

D.先输注血浆补充血容量，再输注红细胞纠正贫血

E.红细胞、新鲜冰冻血浆及血小板三者合理搭配输注

正确答案：C

参考解析：目前主张成分输血，不主张输全血，先输注红细胞加强血液供氧，再输注血浆。

11、配伍题?可导致弥散性血管内凝血(DIC)的是（）常可导致牙龈肿胀、口腔溃疡的是（）易导致肝、脾、淋巴结明显肿大的是（）

A.M1型白血病

B.急性早幼粒细胞白血病

C.急性单核细胞白血病

D.急性粒细胞白血病

E.急性淋巴细胞白血病

正确答案：B,C,E

12、单选?患者男，15岁。贫血伴尿色黄5年，未诊治。其弟弟有类似表现。查体：巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。检查：Hb70g/L,MCV70fl,MCHC29%,网织红细胞0.09，尿胆红素（-），尿胆原强阳性。最有帮助的检查是（）

A.酸溶血试验

B.自体溶血试验

C.Coombs试验

D.血红蛋白电泳

E.红细胞沉降率

正确答案：C

参考解析：患者贫血貌，脾大，诊断溶血，弟弟有相似症状考虑自身免疫溶血性贫血。自身免疫溶血性贫血Coombs试验阳性。抗人球蛋白（Coombs）试验，主要是用于诊断自身免疫性溶血性贫血。

13、单选?传播病毒危险性最大的血液成分是（）

A.红细胞

B.白细胞

C.血小板

D.血浆

E.凝血因子

正确答案：B

14、单选?下列关于糖皮质激素治疗慢性特发性血小板减少性紫癜的观点错误的是（）

A.一般为首选治疗

B.一般选用泼尼松

C.近期有效率约为80%

D.复发时再应用常无效

E.治疗缓解后一般小剂量维持3～6个月

正确答案：D

参考解析：复发时治疗仍有效。

15、单选?诊断休克患者的DIC，错误的是（）

A.血小板数升高

B.3P试验阳性

C.凝血酶原时间比对照组延长3秒以上

D.血浆纤维蛋白原低于1.5g/L

E.血涂片中破碎红细胞>2%

正确答案：A

16、配伍题?急性淋巴细胞白血病（）急性粒细胞白