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临床医学综合：血液系统知识学习四
1、单选?患者女性，68岁，因发热、咳嗽、咳痰4天来院就诊，在当地医院查WBC：1.3×109/L，给予静滴青霉素，疗效不佳，为求进一步诊治入院。既往史：2个月前在当地医院诊断为（江南博哥）甲状腺功能亢进，给予甲巯咪唑治疗。入院后查血常规示Hb124g/L，WBC0.8×109/L，N0.38×109/L，PLT332×109/L。
引起白细胞减少最可能的原因是：（）
A.药物性（甲巯咪唑）
B.急性白血病
C.慢性白血病
D.再生障碍性贫血
E.上呼吸道感染
正确答案：B
2、单选?慢性再障首选（）
A.丙酸睾酮肌内注射
B.造血干细胞移植
C.大量输血
D.抗胸腺球蛋白
E.肾上腺皮质激素口服
正确答案：A
3、单选?患者男，33岁。头晕、乏力、面色苍白2年。巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。血红蛋白56g/L，红细胞1.8×1012／L，白细胞2.2×109／L，血小板32×109/L。骨髓增生减低，但红系增生，以中、晚幼红为主，尿Rous试验（+），Ham试验（+）。首先考虑（）
A.缺铁性贫血
B.巨幼细胞贫血
C.再生障碍性贫血
D.阵发性睡眠性血红蛋白尿
E.败血症
正确答案：D
4、单选?关于过敏性紫癜哪项是不正确的（）
A.本病是血管变态反应性疾病
B.临床主要表现为皮肤紫癜
C.儿童及青少年多见
D.肾型多出现于紫癜发生前
E.关节型多见于膝踝等大关节
正确答案：D
5、单选?属于红细胞周围环境异常所致的溶血性贫血的是（）
A.遗传性球形细胞增多症
B.PNH
C.自身免疫性溶血性贫血
D.失血性贫血
E.血红蛋白病
正确答案：C
参考解析：遗传性球形细胞增多症和PNH属于红细胞膜异常性溶血性贫血。海洋性贫血属于珠蛋白肽链量的异常所致的贫血，血红蛋白病S属于珠蛋白肽链结构异常所致的贫血。
6、单选?青年，女性，农民。头昏、心悸、颜面苍白5年，并感吞咽困难。血红蛋白45g/L，红细胞2.0×1012/L，白细胞及血小板正常，血片见红细胞大小不均，以小细胞为主，中心染色过浅。首选抗贫血制剂为（）
A.维生素B12
B.叶酸
C.口服铁剂
D.雄激素
E.泼尼松
正确答案：C
7、单选?铁的良好来源是（）
A.动物肝脏
B.鱼
C.蛋黄
D.大豆
E.面
正确答案：A
8、单选?贫血病人，化验为小细胞正色素性贫血，伴有慢性下肢溃疡，血清铁9.1μmol/L，总铁结合力29.9μmol/L，骨髓外铁为(++)，诊断为（）
A.缺铁性贫血
B.营养性巨幼红细胞性贫血
C.失血性贫血
D.铁粒幼细胞性贫血
E.慢性感染性贫血
正确答案：E
9、单选?粒细胞缺乏症的诊断指标是（）
A.WBC<2×109/L
B.中性粒细胞计数<0.5×109/L
C.中性粒细胞计数<0.25×109/L
D.中性粒细胞计数<1.0×109/L
E.中性粒细胞比例<50%
正确答案：B
10、单选?可引起红细胞渗透脆性增高的溶血性贫血是哪项疾病（）
A.α海洋性贫血
B.β海洋性贫血
C.失血性贫血
D.阵发性睡眠性血红蛋白尿
E.遗传性球形红细胞增多症
正确答案：E
参考解析：球形的红细胞，体积变大、变形能力差，当血液进入到脾脏时，红细胞就不能很好的通过细小的血管，结果很多红细胞滞留在脾脏，并被破坏，结果就引起溶血、贫血，在体外，这种红细胞功能上的缺陷可从渗透脆性试验看出。
11、单选?患者男，26岁。6天前发热、咽痛，应用抗生素治疗无效。颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6×109/L，原始细胞0.60，血红蛋白80g/L，血小板34×109/L。
为明确诊断应做的检查是（）
A.血小板抗体
B.血清铁蛋白
C.红细胞沉降率
D.淋巴结活检
E.骨髓涂片细胞学检查
正确答案：E
12、单选?患者女性，38岁，2周来头晕、乏力来院急诊，查Hb：136g/L，WBC：1.9×109/L，PLT：250×109/L，病史中应详细询问（）
A.长期服药情况
B.家族史
C.营养及饮食情况
D.月经史
E.消化性溃疡病史
正确答案：A
13、单选?男，15岁。因发热、乏力、刷牙时牙龈出血1周入院。查体：T38.5℃，牙龈肿胀，胸骨压痛(+)，双下肢小腿出现散在出血点及瘀斑。血常规：Hb80g/L，WBC10.1×109/L，Plt30×109/L。骨髓增生极度活跃，原始细胞占0.60，POX染色呈弱阳性，非特异性酯酶染色阳性，可被NaF抑制。该患者原始细胞最可能的免疫表型是（）
A.CD14+
B.CD41+
C.CD8+
D.CD3+
E.CD4+
正确答案：A
14、单选?不能通过输血传播的病原是（）
A.单纯疱疹病毒
B.EB病毒
C.巨细胞病毒
D.肝炎病毒
E.
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