抗菌药合理应用.pptVIP

抗生素的疗程、剂量和给药途径应该严守规定。如抗结核治疗，初治肺结核要用三联疗法，而且要用一年半疗程，就是目前提倡的短程疗法，至少也要用药半年，否则形成复治病例，治疗会更棘手。亚急性细菌性心内膜炎疗程要达6周，急性肾盂肾炎疗程至少4周，治疗丹毒用青霉素至少用两周，而且每天剂量要达到1000万单位。第22页,共39页，2024年2月25日，星期天4、抗菌药物监测与最佳给药方案

*最低抑菌浓度（MIC）监测*联合药敏试验5、细菌的耐药性第23页,共39页，2024年2月25日，星期天抗生素后效应（post-antibiotic-effect，PAE）指细菌与药物接触后，当药物消除后细菌生长仍受到持续一段时间抑制的效应。第24页,共39页，2024年2月25日，星期天各种抗菌药物对革兰氏阳性球菌都有程度不同的ＰＡＥ，而只有氨基糖甙类与喹诺酮类对革兰氏阴性球菌有较满意的ＰＡＥ。碳青霉烯类及第四代头孢菌素对G-杆菌有中等程度的ＰＡＥ，而青霉素类及第一、二、三代头孢菌类则几乎没有。第25页,共39页，2024年2月25日，星期天许多抗生素的抗菌活性与药物的高峰浓度密切相关，有明显的剂量（浓度）依赖性，体内抗生素不必始终维持在有效血药浓度之上。在PAE期中的细菌许多特征发生了改变，使得在治疗中可以延长给药间隔，减少用药剂量