新生儿机械通气幻灯片.pptVIP

常频呼吸机调节原则1.氧合MAP=K×(PIP×Ti+PEEP×Te)/(Ti+Te)FIO2↑PIPTiPEEP2.CO2的排出：决定于每分肺泡通气肺泡通气量=（VT-VD）×呼吸频率VT决定于肺顺应性，吸、呼时肺泡内压力差，及PIP-PEEP的差值，差值越大，潮气量越大第62页,共65页，2024年2月25日，星期天呼吸机撤离的指征疾病恢复期，一般情况良好，动脉血气正常后逐渐降呼吸机参数，用FiO2≤0.4，PIP≤18cmH2O血气正常，观察2-4h后可直接撤机或CPAP过渡后再撤机。呼吸道分泌物减少，能耐受每2h1次的吸痰操作。第63页,共65页，2024年2月25日，星期天拔管及拔管后的处理

拔管前4小时不进食，并抽出胃内容物拔管前1~2小时给予地塞米松针0.5mg/kg或氢化可的松5mg/kg拔管前做好再次插管的准备充分拍背，吸净口、鼻、咽及气管内分泌物后，边手控加压，边将拔管拔出拔管后立即吸氧，FIO2较前调高5-10%，同时听诊双肺呼吸音，了解通气情况，如出现缺氧，应分析原因，及时处理拔管后根据情况禁食8~12小时，如有喉头水肿等并发症，应鼻饲喂养，至症状消失。拔管后3日内定时为患儿做超声雾化，翻身，拍背，吸痰，变换体位等避免应用有呼吸抑制作用的镇静药或减少其用量，早产儿如出现呼吸暂停或呼吸表