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中级卫生专业资格骨外科学主治医师（中级）模拟题2021年(55)

(总分95.60,做题时间120分钟)

A1/A2题型

1.?

有关骨与关节结核的表现，下列哪项不正确

A?

常形成流注脓肿

B?

常形成窦道

C?

死骨可经窦道流出

D?

寒性脓肿不会穿破肠管、膀胱等空腔脏器

E?

关节结核可出现梭形肿胀

????分值:1.44

答案:D

骨与关节结核所产生的炎性渗出物和坏死组织积聚起来形成寒性脓肿，脓肿可沿软组织间隙扩散并侵及周围组织，穿破皮肤或肠管形成窦道，脓液及其中的坏死组织均可从窦道内排除。

2.?

患儿5岁，2个月来经常夜啼，哭诉右膝关节痛，右腿拒动，不敢行走及站立。曾去医院检查并拍片，未见右膝明显异常。首先应考虑哪个部位有问题

A?

右膝关节

B?

右髋关节

C?

右踝关节

D?

右股骨

E?

右胫骨

????分值:0.88

答案:B

3.?

骨与关节急性化脓性感染的诊断最有力的依据是

A?

高热，局部红肿

B?

高热，局部疼痛

C?

血白细胞数高，血沉快

D?

全身情况差，食欲减退

E?

局部穿刺有脓性物

????分值:0.88

答案:E

骨与关节急性化脓性感染的诊断最有力的依据是局部穿刺有脓性物。高热，局部红肿疼痛，血白细胞数高，血沉快及全身情况差等均无特异性。

4.?

早期急性血源性骨髓炎与软组织炎症的鉴别，下列哪项没有帮助

A?

是否有严重全身中毒症状

B?

早期局部深压痛及局部红肿是否明显

C?

拍片有无骨质变化

D?

局部分层穿刺

E?

大剂量青霉素等抗生素是否容易控制全身及局部症状

????分值:0.88

答案:C

急性骨髓炎起病14天内X线检查往往无异常发现，用过抗生素的病例可以延迟1个月左右。

5.?

为了减少耐药性，应用治疗骨、关节结核药物时应

A?

2～3种药物按疗程联合应用

B?

几种药物经常轮换应用

C?

加大用药剂量

D?

小剂量穴位注射

E?

以上都不是

????分值:0.88

答案:A

为了提高疗效和防止长期单种抗结核药物所产生的耐药性，故目前都主张联合用药。一般用异烟肼+利福平，或异烟肼+乙胺丁醇。严重病人可以三种药物同时应用。

6.?

骨与关节结核在哪种情况下，不适宜做病灶清除手术

A?

不能自行吸收的脓肿

B?

长期不愈的窦道

C?

脊髓神经压迫症状

D?

不易控制的单纯滑膜结核

E?

合并肾结核

????分值:0.88

答案:E

骨与关节结核的手术治疗禁忌证是：①病人有其他脏器结核性病变尚处于活动期；②有混合感染，体温高，中毒明显者；③病人合并有其他重要疾病难以耐受手术者。

7.?

患者，女性，40岁。右小腿上段窦道，反复流脓，排碎骨块5年。近半个月发热，伤口红肿，流脓。X线片显示：右胫骨上段增粗，见死骨，其周围有新生骨，在应用抗生素的同时给予

A?

切开引、流

B?

静脉应用抗生素

C?

死骨摘除术

D?

抗生素局部湿敷

E?

穿刺抽脓，脓腔注射抗生素

????分值:0.88

答案:A

急性化脓性骨髓炎伴流脓应在用抗生素的同时给予切开引流。

8.?

骨关节结核最常见的发生部位是

A?

肌肉最不发达的腕关节

B?

全身滑膜面积最大的膝关节

C?

负重最大的踝关节

D?

脊柱椎体

E?

活动最多的髋关节

????分值:0.88

答案:D

脊柱结核主要累及椎体，发病率由高而低，依次为腰椎、胸椎、颈椎及骶尾段。

9.?

化脓性骨髓炎是涉及什么组织的感染

A?

骨髓

B?

骨皮质和骨髓

C?

骨膜和骨髓

D?

骨膜、骨皮质和骨髓

E?

骨皮质和骨膜

????分值:0.88

答案:D

化脓性骨髓炎是一种常见病，病因为化脓性细菌感染，涉及骨膜、骨密质、骨松质与骨髓组织。

10.?

急性血源性骨髓炎大块死骨形成的原因主要是由于

A?

骨膜血管断裂

B?

骨的滋养血管栓塞

C?

脓肿直接破坏骨组织

D?

病理性骨折

E?

身体抵抗力差

????分值:0.88

答案:B

皮质骨的营养贴近骨膜的部分由骨膜下小血管网供给。靠近骨髓腔的部分由滋养血管供给。当脓肿将骨膜掀起时，就使骨膜与皮质骨分离，皮质骨表层即因失去血液供应而坏死。脓液进入骨髓腔和骨小管系统后，滋养血管及其分支栓塞，骨髓内的血液供应也被阻断，使皮质骨的内层也坏死。凡与周围活组织尚未脱离的骨坏死，如炎症被控制，建立侧支循环后，有可能复活。若与周围组织游离，则成死骨，大小不等，大的可包括整个骨干。

11.?

14岁男孩。患急性化脓性骨髓炎已3个月，肱骨中上段有4cm长整段死骨，周围少许包壳。局部有窦道持续流脓，近3日脓少，发热39℃，局部红肿。下列哪项治疗方法不宜采用（）

A?

大量抗生素静脉点滴

B?

手术取出死骨

C?

切开引流

D?

小量输血

E?

局部固定

????分值:0.88

答案:B

该患者骨髓炎