2021年2月护理查房 田智瑜.pptVIP

**********一例透析器破膜病人的护理查房汇报人：田智瑜汇报时间：2021年3月目录患者情况简要辅助检查主要护理诊断护理措施原因分析总结安涛（护士长）：大家好！今天组织大家进行一例透析器破膜病人的护理查房，查房的目的是让大家进一步掌握破膜病人的处理和预防，请大家集思广益共同分析探讨，下面由田智瑜护士对患者病案汇报。1患者情况简要基本信息010203……….……….……….刘甜+8床男患者情况简要患者：刘甜，男性，34岁，因“肾功异常5年，血透2+年，头痛2天”在我科行门诊血液透析治疗。2020年11月10日13:00分于我科行血液净化治疗，患者神志清楚，精神尚可，测P：50次/分，R:20次/分，BP:148/76mmHg，扪及右侧前臂动静脉内瘘震颤良好，血管弹性良好。13：15分由护士田智瑜在无菌技术下穿刺成功并引血上机。15：15分患者机器出现漏血报警，见透析器膜外有新鲜血液渗出，判定透析器破膜，患者未诉不适。查看跨膜压大于0，告知医生陈贵彬，立即断开旁路，回血，丢弃透析器。患者表示理解，要求终止透析，报告医生，遵医嘱为患者回血下机。测P：60次/分，R：20次/分，BP：151/88mmHg,嘱患者卧床休息观察。17:00患者自行离开血透室返回肾内科病房。田智瑜（护士）：下面由我为大家对患者基本情况进行概述。17:20分患者返回血透室诉“头晕”，报告医生，告知患者可能是透析治疗时间不充分，体内水分过多引起。向患者及家属沟通，患者家属了解患者情况表示理解，愿意配合治疗。2020年11月11日10：00分护士田智瑜电话报告护士长安涛，患者诉头晕症状缓解。嘱患者尽快行下次透析治疗。2辅助检查辅助检查血常规：血小板计数：231*10^9/L，HGB:90g/L，PLT:232*10^9/L，肌酐：632.6ummol/L，尿酸：307ummol/L，LGH：270U/L，HBDH：183U/L，Mb:206.3ng/ml，电解质：钾：5.14mmol/L，钠：137.2mmol/L，氯：99.4mmol/L，钙：2.01mmol/L，磷1.70mmol/L，镁：0.99mmol/L，锌:8.16mmol/L。3主要护理诊断1.缺乏相关知识：患者短时间内超滤量过大，使其跨膜压超过限度。2.依从性较差：患者不能适当控制饮食的摄入，导致体重增加过大。3.透析器质量不合格。4.水肿：与未充分透析有关，低于机体需要量，蛋白丢失。主要护理诊断破膜形成的原因1.重复使用的透析器未经压力检测。2.透析中因凝血或短时间内超滤了过大，使跨膜压超过限度。3.透析器质量不合格。4.透析器运输或者储存不当，如碰撞、储存环境温度过低。4护理措施1.透析器发生破膜时，立即更换透析器。012.严密检测患者生命体征，一旦出现发热、溶血等表现，应采取相应处理措施。023.卸下透析液快速接头，关闭动脉管路打开补液口回输生理盐水，待静脉管路血液变浅时，停血泵卸下透析器，透析器动脉端与动脉管路连接，静脉端游离向上，开血泵以100ml/min的速度预冲透析器，待气泡驱净后，关闭补液口，打开动脉管路，使血液引至透析器静脉端时，连接静脉管路，翻转透析器至动脉端向上，恢复正常血液透析。03护理措施破膜后的健康教育加强与患者的沟通。告知患者发生破膜后可能出现的不良反应，如：头晕、发热。应及时与主管医生联系。不要过度惊慌，发生后几天尽量卧床休息为主。对患者进行健康的饮食宣教，适当适量的摄入营养物质。破膜的预防1.提高科内护理人员专科技术培训和考核，在实际工作中跟踪督导，不断提高自身对实际透析机数据的判断。2.加强与患者沟通与宣教。3.提高护理人员安全敏锐性，强化护理人员安全意识，提高护理人员对潜在的伤害预见的能力。4.培养护理人员专科应急能力，提高风险意识，保障患者治疗安全。5原因分析013患者因素：①患者在青壮年阶段，饮食需求量大；②患者文化程度低，依从性较差；③患者态度强烈，并对自身的各项透析指标判断有误。

护士因素：①护士对血透机数值的变化警惕性不高，缺乏风险防范意识；②护士年资较低，应急处置的能力欠缺，未分清事态轻重缓急。。管理因素：①薄弱环节督导不到位;②对核心制度的培训、督导不到位。

医生因素：对患者基础情况评估不到位。

原因分析416总结安涛（护士长）：在临床工作中，时刻保持高度的注意力，对病人一丝一毫的“变化”都要引起重视。我相信每次成功的预防，能够减轻病人苦痛，同时也能增加我们工作的成就感，提