5G创新应用新增基站申报书.docxVIP

附件

5G创新应用新增基站申报书

申报单位：（加盖单位公章）

填报日期：年月日

填报说明

1.申报材料应客观、真实，不得弄虚作假，不涉及国家秘密,申报主体对所提交申报材料的真实性负责。

2.本申报书除表格外，其他各项填报要求：A4幅面编辑，正文应采用仿宋_GB2312四号字，1.5倍行间距，两端对齐，一级标题三号黑体，二级标题为四号楷体_GB2312加粗。

3.有关项目页面不够时，可在电子版中扩充，用A4纸打印。

4.将申报书同附件材料按顺序打印/复印，装订成册，并按要求签字、加盖单位公章及骑缝章。

一、申报单位和项目基本信息

（一）申报单位基本信息

申报单位

（全称）

组织机构代码/三证合一码

成立时间

通讯地址

注册资本

（万元）

联系人

联系电话

传真

邮箱

上年销售额

（万元）

上年利润额

（万元）

单位性质

□事业单位￡国有企业□民营企业□合资企业￡国有控股企业

□国有参股企业￡其他（请注明）：

申报单位

简介

（发展历程、经营管理状况、主营业务、研发创新等方面情况，不超过400字）

（二）项目基本信息

项目联系人

联系电话

项目投资金额（万元）

项目应用行业

目前已应用行业：

□智能制造￡智慧交通￡智慧枢纽￡智慧医疗￡城市管理￡智慧民生￡智慧能源￡其他

项目概述

（简要阐述拟申报5G基站建设目标、主要内容、投资概况和推广应用等有关情况，不超过400字）

真实性承诺

我单位申报的所有材料，均真实、完整，如有不实，愿承担相应的责任。

授权代表人签章：

申报单位公章：

年月日

二、申报项目详细介绍

（一）项目建设情况

1.项目建设背景和意义

2.项目建设目标和主要任务

3.项目建设内容

（包括项目5G主要技术指标、5G建设数量、应用情况，建设和应用的难点、创新点、典型案例等。）

（二）项目运行情况

1.项目运行状态

（项目运行的详细情况，服务用户规模、行业、区域等。）

2.项目已产生的效益

（包括社会效益、经济效益等。）

附：5G创新应用新增基站明细表

附表

5G创新应用新增基站明细表

申报单位(盖章):联系人：电话：

基站名称

基站位置

申报方式（独立/联合体）

覆盖场景

服务的行业领域

日均流量（GB）

开通时间（具体到月）

备注

经度

纬度