护理体格检查.ppt

2）深反射肱二头肌反射：检查者以左手扶托患者屈曲的肘部，并将拇指置于肱二头肌肌腱上，然后用叩诊锤叩击拇指。正常反应为肱二头肌收缩，前壁快速屈。膝腱反射：坐位检查时，小腿完全松弛，自然下垂。卧位时，检查者用左手在腘窝处托起两下肢，使髋、膝关节稍屈，然后用右手持叩诊锤叩击髌骨下方的股四头肌肌腱。正常反应为小腿伸展。第31页,共39页，2024年2月25日，星期天肱二头肌反射膝腱反射第32页,共39页，2024年2月25日，星期天2）病理反射巴彬斯基征：嘱评估对象仰卧，髋及膝关节伸直。检查者手持评估者踝部，用棉签杆由后向前划足底外侧，由后向前至小趾跖关节处再转向拇趾侧。正常为足跖屈曲，即阴性。阳性反应为拇趾缓缓背伸，其他四趾呈扇形展开。奥本海姆征：检查者用拇指及示指沿评估对象胫骨前缘用力由上向下滑压。阳性反应同巴彬斯基征。第33页,共39页，2024年2月25日，星期天（3）脑膜刺激征颈项强直嘱评估对象仰卧，以手托扶被检查者枕部作被动屈颈动作以测试颈肌抵抗力。克匿格氏征嘱评估对象仰卧，先将一侧髋关节屈成直角，膝关节也在近乎直角状态，再用手抬高患者小腿，正常人膝关节可伸达135℃以上。阳性表现为伸膝受限并伴有疼痛与屈肌痉挛。第34页,共39页，2024年2月25日，星期天布鲁金斯基征嘱评估对象仰卧，下肢自然伸直，检查者一手托患者枕部，一手置于评估对象胸前，然后使其头部前屈。阳性表现为两侧膝关节和髋关节屈曲。第35页,共39页，2024年2月25日，星期天三、护理体检后护理

安置病人，整理用物。洗手记录操作的过程及阳性体征，签名。第36页,共39页，2024年2月25日，星期天四、服务态度与熟练程度语言温和，动作轻柔，能尊重和关心病人。操作熟练、动作连贯，时间不超过15分钟。第37页,共39页，2024年2月25日，星期天五、考核说明

考核时，根据病情，确定体检的内容（一般状态和专科检查）和方法（正确性及熟练程度）。第38页,共39页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第39页,共39页，2024年2月25日，星期天课程内容护理体检前准备护理体检的内容护理体检后护理有关要求第2页,共39页，2024年2月25日，星期天

定义护理体格检查是护理人员运用自已的感官或借助于传统的检查器具来了解机体健康状况的一组最基本的检查方法，其目的是收集患者有关健康的正确资料。第3页,共39页，2024年2月25日，星期天基本方法：视诊---眼观触诊---手感叩诊---1．直接２．间接听诊嗅诊第4页,共39页，2024年2月25日，星期天体检注意事项以病人为中心，关心体贴病人，防止交叉感染。仪表端庄，举止大方，态度诚恳。站在检查者右侧检查前先作自我介绍，并说明检查的目的和要求，取得配合。全身检查力求达到全面、系统、规范、重点、正确。按一定的顺序进行。从头至脚，如病情需要也可调整顺序。注意相邻部位的比较。对病人的配合表示感谢。第5页,共39页，2024年2月25日，星期天一、护理体检前准备护理人员自身准备用物准备：治疗车，治疗盘，体温计，血压计，棉签，手电筒，压舌板，听诊器，叩诊锤，钝头竹签，弯盘，记录用纸，笔。环境准备：光线适宜、温暖、安静病人准备第6页,共39页，2024年2月25日，星期天二、护理体检内容第7页,共39页，2024年2月25日，星期天1、一般情况生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）、体型：匀称型、瘦长型、矮胖型营养状况意识状态：嗜睡、意识模糊、谵忘、昏睡、昏迷面容与表情：急性、慢性、贫血、肝病、肾病、苦笑等面容体位：自主、被动、强迫步态：蹒跚—佝偻病；醉酒—小脑病变慌张—震颤麻痹；剪刀---脑性瘫痪谵忘：意识模糊、定向丧失、感觉错乱、躁动不安、言语杂乱。第8页,共39页，2024年2月25日，星期天2、皮肤：颜色：苍白、发红、发绀、黄染、色素沉着温度、湿度：弹性：检查部位（手背或上臂内侧）皮疹：压疮：皮下出血：小于2mm---瘀点；3-5mm---紫癜；大于5mm---瘀斑蜘蛛痣：水肿：第9页,共39页，2024年2月25日，星期天3、浅表淋巴结检查检查方法：视诊、触诊（示、中、环三指并拢，其指腹放于被检皮肤上进行滑动