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中华瑰宝之膏药篇

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膏药为祖国医学四大剂型丸、散、膏、丹之一，系指药材、食用植物油与红丹(铅丹)或官粉(铅粉)炼制成膏料，摊涂于裱褙材料上制成的供皮肤贴敷的外用制剂。不仅能治疗外科疾患，对全身性疾病也有一定的治疗作用。因疗效确切、价廉、方便，历来受到劳动人民的重视和广泛应用。

1、膏药的历史沿革

膏药的应用早在《内经》中就已有了记载，如‘灵枢中有“发于腋下，赤坚者日米疽，砭之，涂以豕膏”，所谓豕膏便是猪脂。1962年在甘肃武威县汉滩坡发掘的简牍，其内有治疗“百病膏药方”和“妇人膏药方”；东汉张仲景在其名著《伤寒杂病论》中有“膏摩勿令九窍闭塞”；葛洪的《肘后方》、西晋的《崔化方》、隋代巢元方的《诸病源候论》、唐代孙思邈的《千金翼方》、王涛的《外台秘要》、宋代的《太平圣惠方》以及《和剂局方》、

《外科经验全书》等均有猪脂膏和黑膏药的论述。从其记载来看，猪脂膏这一类膏药在南北朝时期已经盛行。而黑膏药的出现与黄丹有着密切的联系。《神龙本草经》中已有黄丹的记载，称之为铅丹。西晋的崔化方》中有关乌膏的记载，按其制作方法来说当是黑膏药无疑，这是黑膏药的最早记载。唐初黑膏药已经应用，但用的很少．宋朝黑膏药逐渐取代油膏获得广泛应用，并由不完全发展到完全，药味也逐渐增多。明朝李时珍的《本草纲目对膏药的方剂、用法等记载颇详。清朝则出现了我国第一部论述膏药的专著一一吴师机的《理瀹骈文》，书中几乎把一切能见闻的病都用膏药治疗；而且在原著中详细的论述了膏药的治病原理，指出了膏药的应用方法和配制方法。民国时期由于中医所受的摧残．膏药未见论著论述。解放后，1962年王光清编著出版的《中国膏药学》一书，分总论、各论两部分，总论详载传统黑膏药的分类、制法、功效等。各论列举内、外、妇、儿等各科疾病常用膏药，记录其主治、组成、制法、用法等，于1981年修订再版。

2、传统膏药的分类

外用膏药在历史上分类很多，到目前没有一统一分类方法，《中国药典》(2005年版一

部)只将膏药简单分为黑膏药和白膏药。明朱棣《普济方》，列举各种治疗外科痈疽疮疖、金创折疡膏药，初步显示出分类轮廓。清徐大椿《医学源流论》里将薄贴(古代膏药称谓薄贴)分为治表治里两类。而膏药专著《理瀹骈文》一书，不言膏药分类，却以三焦、五脏、六腑、经络为主，阴阳、表里、寒热、虚实为纲，汗、吐、下、和、温、清、消、补为法来辨证论治。但根据其用药，基本上可分为寒凉膏和温热膏。而解放后轻工业部所编《中药成药配制经验介绍》则根据膏药基质成分的不同将膏药分为黑膏药、自膏药、油膏药、胶膏药、松香膏药等。贾维诚所编《膏药方集》分膏药处方为外科、内科、妇科、小儿科四类。《中国膏药学》一书根据膏药的临床应用分为痈疽、疔疮、瘰疬、皮肤、臁疮、外伤、关节风湿、烧烫伤、冻疮、生肌收敛、眼耳鼻喉等以及其他杂症各章，亦无完整分类。但综上可以看出膏药分类可从其功用、基质成分、温热性来分，亦可从其所用被衬物分为布膏药、纸膏药、狗皮膏药等。

3、膏药的制备

熬制前的准备

包括准备器材和药品，由于传统膏药都是手工作坊制作，所以制作器材简单，包括称量工具、粉碎过滤筛选工具、搅拌器燃料炉灶等。药品主要有油料、黄丹、药物，油料可用胡麻油、花生油、大豆油、菜籽油和桐油，其中香油最好；黄丹又名东丹、漳丹、红丹、铅丹等，其化学成分主要是四氧化三铅(Pb304)，含量要求在95％以上；药物分群药和细料，按照处方配合要求，依法炮制备用。

制各操作过程：

一张成型膏药要经过药料提取、炼油、下丹收膏、去”火毒”、摊涂等过程。

药料提取。即用油提取药物的有效成分，根据处方要求经称量后油煎药物，其中硬壳、枝根等先下，果类次之。然后加热熬制，’待药料熬成“外焦内黄”时去药渣存油。但有些药物不可油煎，如可溶性或挥发性的药材乳香、没药、冰片、樟脑等可先研成细粉，等膏熬成，摊涂前加入已熔化的膏药中混匀；贵重药材，如麝香等可研成细粉，待膏药摊涂后

掺布于表面。·

炼油。炼油的实质是使油在高温条件下氧化、聚合、增稠，适合制膏要求，炼油温度与时间都会影响黑膏药的粘度和硬度。常规炼油要达油烟由青烟变白并带有清香药味、见

药油滴水成的程度。

下丹收膏。即将铅丹粉末下至油中并搅拌成膏的过程。下丹方式一般分为火上下丹和离火下丹，但均有不足之处。目前多采用“湿法低温下丹法”。该法丹油接触面积大，反应均匀完全，制成的黑膏药质量稳定。

去“火毒”。油丹化合制成的膏药若直接应用常对局部产生刺激，轻者出现红斑、