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2023年门诊医疗服务合同书

合同书

门诊医疗服务合同书

甲方:医疗机构名称

乙方:患者姓名

为明确甲乙双方在门诊医疗服务上的权利义务,双方经友好协商,达成以下合作协议:

一、服务内容

1.甲方承诺为乙方提供符合国家医疗标准的门诊医疗服务,包括但不限于诊断、治疗、处方及随访等。

2.乙方享有甲方提供的各项医疗服务,包括医生的诊断与治疗方案等。

二、服务费用

1.乙方需按照甲方规定的收费标准支付相应的门诊医疗服务费用。

2.甲方应将收费标准明确告知乙方,并在合理程度上进行调整。

三、服务时间和地点

1.甲方门诊医疗服务时间为每周日至周五,上午9:00至下午5:00。

2.甲方门诊医疗服务地点为指定的门诊部门,如需调整将提前通知乙方。

四、乙方的权利和义务

1.乙方有权要求甲方提供安全、有效的医疗服务,并做出诊断和治疗方案。

2.乙方有权要求甲方提供详细的病情解释和医嘱。

3.乙方有义务向甲方如实提供病史、现病史和用药情况等相关资料。

4.乙方有责任按照医生的嘱咐按时服药、定期复诊、遵循医嘱、疗程等。

五、甲方的权利和义务

1.甲方有权根据乙方的病情提供专业的医疗诊断和治疗。

2.甲方有权根据乙方的病况进行必要的检查和化验。

3.甲方应为乙方提供安全、有效且符合职业道德的医疗诊疗服务。

六、合同的终止和解除

1.合同期限届满后,双方可以协商续签新的合同。

2.若乙方需要终止合同,应提前进行书面通知,并确保已完成已开始的医疗服务。

3.若甲方违反合同条款,乙方有权解除合同,并要求退还已支付的费用。

七、争议解决

1.双方合作中的争议应友好协商解决。

2.若协商不成,任何一方有权将争议提交至相关司法机关解决。

八、其他条款

1.双方在签订本合同之前已进行了充分的沟通和协商。

2.本合同一式两份,甲乙双方各持一份,具有相同的法律效力。

甲方(医疗机构名称):乙方(患者姓名):

签订日期:签订日期:

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