儿科门急诊护理质量与持续改进制度.docx

第

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编制部门

急诊科

编码

编制人

审核人

审批人

生效日期

2023年9月15日

回顾/修订日期

2023年7月5日

首次生效日期

2023年3月31日

儿科门急诊护理质量与持续改进制度

目的

为规范门急诊护理质量控制，持续质量改进，提高护理安全和患者满意度。

适用范围

适用于儿科门急诊全体护理人员。

制度内容

3.1护理管理组织：

3.1.1严格按照《护士条例》规定实施急诊科护理管理工作，制定健全的急诊科护理工作制度、急诊护士岗位职责、常见危急重症护理常规、急诊科各种仪器设备、护理操作规程等，并保证实施。

3.1.2根据急诊科的功能任务建立完善的急诊科护理管理组织体系。建立质量管理小组，设教学培训与技术操作小组、急救物品管理与文书小组、优质护理及信息管理小组、护理安全与病区质量小组、消毒隔离小组，每小组设一名组长，数名组员。

3.1.3各管理小组实行目标管理责任制，职责明确。

3.1.4制定护理工作制度，并有相应的监督与协调机制。

3.2护理人力资源管理：

3.2.1有明确的护士管理规定，有护士的岗位职责、技术能力要求和工作标准。

3.2.2对护士的资质、技术能力有明确要求，实行同工同酬。

3.2.3对护士的配置有明确的准入标准及要求，确保护理质量与患者安全。

3.2.4制定紧急状态下护理人力资源调配的预案。

3.2.5制定并实施急诊科护士各层级及专科培训计划。

3.3有护理质量考核标准、考核办法和持续改进方案。

3.3.1有护理质量指标，每季度对护理质量进行PDCA分析改进；定期与对护理质量标准进行效果评价。

3.3.2按照《病历书写基本规范（试行）》书写护理文书，定期质量评价。

3.3.3有重点护理环节的管理、应急预案与处理程序；护理工作流程符合医院感染控制要求。

3.4临床护理管理：

3.4.1体现人性化服务，落实患者知情同意与隐私保护，提供心理护理服务。

3.4.2急诊科护士对门急诊患者的用药、治疗提供规范服务。提供适宜的康复和健康指导。

3.4.3各种医技检查的护理措施到位。

3.4.4密切观察患者病情变化，根据要求正确记录。

3.5危重症患者护理管理：

3.5.1对危重患者有护理常规，措施具体，记录规范完整。

3.5.2保障监护仪的有效使用。

3.5.3保障对危重患者实施安全的护理操作。

3.5.4保障呼吸机使用、管路消毒与灭菌的可靠性。

3.5.5建立与完善护理查房、护理会诊、护理病例讨论制度。

3.6有护理差错报告和管理制度。主动报告护理不良事件；能够应用对护理不良事件评价的结果，改进相应的运行机制与工作流程、工作制度。

参考文件

4.1《护理管理工作规范》彭刚艺，陈伟菊.第4版.广东科技出版社，2011.