手术室药品管理.ppt

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瑞芬太尼【英文名】Remifentanil【适应症】全麻诱导和全麻中维持镇痛。【禁忌症】禁用硬膜外和鞘内给药,支气管哮喘病人及重症肌无力患者禁用。【用法用量】不能单独用于全麻诱导,给药前需用1)灭菌注射用水;2)5%葡萄糖注射液3)0.9%氯化钠注射液注射液之一溶解并定量稀释成25ug/ml、50ug/浓度的溶液麻醉诱导单剂1μg/kg给药时间大于60秒;麻醉维持0.5μg~1μg/kg/min。该药代谢不受肝肾功能影响的超短效镇痛药。【规格】注射粉剂:1mg/瓶第27页,共43页,2024年2月25日,星期天异氟烷【英文名】Isoflurane【适应症】全身麻醉诱导剂维持。【禁忌症】1.对本品或其他卤化麻醉药过敏者禁用。2.使用本品后发生恶性高碳血症者禁用。3.孕妇禁用(剖腹产除外)。【用法用量】应使用专门为异氟醚刻度的蒸发器,以便能精确地控制投入的麻醉剂的浓度。建议在诱导期间,异氟醚的吸入浓度由0.5%开始,在7至10分钟内,浓度逐渐提高到1.5%至3.0%,即产生外科麻醉。维持:外科手术期可能性用1.0~2.5%浓度的异氟醚加氧/氧化亚氮的混合吸入,如单独混合氧气,异氟醚浓度可增加0.5~1.0%。该药对循环系统有抑制作用低于恩氟烷、七氟烷,1~2MAC时不抑制或仅轻度抑制心脏功能。【规格】每瓶异氟烷装100ml第28页,共43页,2024年2月25日,星期天咪达唑仑【英文名】Midazolam【适应症】1.麻醉前给药。2.全麻醉诱导和维持。3.椎管内麻醉及局部麻醉时辅助用药。4.诊断或治疗性操作(如心血管造影、心律转复、支气管镜检查、消化道内镜检查等)时病人镇静。【禁忌症】对苯二氮卓过敏的病人、重症肌无力患者、精神分裂症患者、严重抑郁状态患禁用;【用法用量】本品为强镇静药,注射速度宜缓慢,剂量应根据临床需要、病人生理状态、年龄和伍用药物情况而定。1.肌内注射用0.9%氯化钠注射液稀释。静脉给药用0.9%氯化钠注射液、林格氏液稀释。2.麻醉前给药在麻醉诱导前20~60分钟使用,剂量为0.05~0.075mg/kg肌内注射,老年患者剂量酌减;全麻诱导常用5~10mg(0.1~0.15mg/kg)。3.局部麻醉或椎管内麻醉辅助用药,分次静脉注射0.03~0.04mg/kg。4.ICU病人镇静,先静注2~3mg,继之以0.05mg/kg·h静脉滴注维持。【规格】注射液:每支10mg/2ml第29页,共43页,2024年2月25日,星期天依托咪酯【英文名】Etomidate【适应症】静脉全麻诱导药或麻醉辅助药。本品对心血管和呼吸系统影响较小,可用于休克或创伤患者的全麻诱导。【禁忌症】(1)癫痫病人及肝肾功能严重不全者禁用。(2)有免疫抑制、脓毒血症及进行器官移植的病人禁用或慎用。【用法用量】本品仅供静脉注射,剂量必须个体化。用作静脉全麻诱导,成人按体重静脉注射0.3mg/kg(范围0.2~0.6mg/kg),于30~60秒内注完。合用琥珀酰胆碱或非去极化肌松药,便于气管内插管。术前给以镇静药,或在全麻诱导1~2分钟注射芬太尼0.1mg,应酌减本品用量。10岁以上儿童用量可参照成人。【规格】注射液:每支20mg/10ml第30页,共43页,2024年2月25日,星期天丙泊酚【英文名】propofol【适应症】静脉全麻诱导药、“全静脉麻醉”的组成部分或麻醉辅助药。【禁忌症】对丙泊酚或其中的乳化剂成分过敏者禁用。【用法用量】使用丙泊酚通常需要配合使用止痛药。丙泊酚可辅助用于脊髓和硬膜外麻醉。并与常用的术前用药,神经肌肉阻断药,吸入麻醉药和止痛药配合使用。作为全身麻醉以辅助区域麻醉技术,所需的剂量较低。1.麻醉给药:建议应在给药时[一般健康成年人每10秒约给药4ml(40mg)]调节剂量,观察病人反应直至临床体征表明麻醉起效。大多数年龄小于55岁的成年病人,大约需要2.0~2.5毫克/公斤的丙泊酚;超过该年龄需要量一般将减少;ASAⅢ级和Ⅳ级病人的给药速率应更低,每10秒约2ml(20mg)。2.麻醉维持:通过持续输注或重复单次注射给予丙泊酚都能够较好的达到维持麻醉所需要的浓度。持续输注所需的给药速率在个体之间有明显的不同,通常4~12毫克/公斤/小时的速率范围能保持令人满意的麻醉。用重复单次注射给药,应根据临床需要,每次给予2.5ml(25mg)至5.0ml(50mg)的量。【规格】注射液:每支200mg/20ml第31页,共43页,2024年2月25日,星期天布比卡因【英文名】Bupivacaine【适

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