桡骨远端骨折.ppt

手术适应症开放性骨折；涉及关节面的粉碎骨折；保守治疗效果欠佳。第31页,共43页，2024年2月25日，星期天手术治疗第32页,共43页，2024年2月25日，星期天手术治疗第33页,共43页，2024年2月25日，星期天手术治疗第34页,共43页，2024年2月25日，星期天手术治疗第35页,共43页，2024年2月25日，星期天手术治疗第36页,共43页，2024年2月25日，星期天手法整复后，效果欠佳第37页,共43页，2024年2月25日，星期天手术后（侧位）第38页,共43页，2024年2月25日，星期天手术后（正位）第39页,共43页，2024年2月25日，星期天OpenMetadiaphysealFractures-ID,Pinning第40页,共43页，2024年2月25日，星期天练功固定时手指及关节活动解除固定后腕及前臂的旋转活动第41页,共43页，2024年2月25日，星期天药物三期辩证施治局部外敷后期熏洗第42页,共43页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第43页,共43页，2024年2月25日，星期天关于桡骨远端骨折掌握：桡骨下端骨折的诊断要点、分类和整复方法。熟悉：桡骨下端骨折的手术治疗第2页,共43页，2024年2月25日，星期天解剖概要松质骨和密质骨交界处，处于薄弱地带下端关节面向掌侧倾斜10－15°，向尺侧倾斜20－25°。桡骨茎突较尺骨茎突低约1－1.5cm。第3页,共43页，2024年2月25日，星期天桡骨远端骨骺1岁出现18－20岁闭合第4页,共43页，2024年2月25日，星期天掌侧倾斜角：桡骨远端与腕骨形成关节面，其背侧边缘长于掌侧，关节面向掌侧倾斜为10～15度。尺侧倾斜角：桡骨下端外侧的茎突，较内侧长1.5CM，故其关节面向尺侧倾斜20～25度。第5页,共43页，2024年2月25日，星期天第6页,共43页，2024年2月25日，星期天第7页,共43页，2024年2月25日，星期天第8页,共43页，2024年2月25日，星期天多由间接暴力所致。第9页,共43页，2024年2月25日，星期天骨折原因及类型●伸直型骨折（Colles骨折）●屈曲型骨折（Smith骨折）●纵斜型骨折（Barton骨折）跌倒：手掌着地，远端背桡侧移位跌倒：手背着地，远端掌尺侧移位跌倒：手掌或手背着地，桡骨远端关节面纵斜骨折，远端向掌或背侧移位第10页,共43页，2024年2月25日，星期天BARTONFRACTURE（背侧缘）第11页,共43页，2024年2月25日，星期天BARTONFRACTURE

（掌侧缘）第12页,共43页，2024年2月25日，星期天COLLESFRACTURE(伸直型)

餐叉样畸形第13页,共43页，2024年2月25日，星期天SMITHFRACTURE（屈曲型）

锅铲样畸形

第14页,共43页，2024年2月25日，星期天儿童桡骨远端骨折，骨骺分离第15页,共43页，2024年2月25日，星期天COLLESFRACTURE（伸直型）

第16页,共43页，2024年2月25日，星期天临床表现腕关节肿胀，压痛，功能障碍。伸直型骨折：“银叉”畸形，“枪刺刀”畸形屈曲型骨折：“锅铲”畸形结合X线检查第17页,共43页，2024年2月25日，星期天治疗整复固定练功药物手术第18页,共43页，2024年2月25日，星期天整复（伸直型）第19页,共43页，2024年2月25日，星期天第20页,共43页，2024年2月25日，星期天一人复位法第21页,共43页，2024年2月25日，星期天整复（屈曲型）第22页,共43页，2024年2月25日，星期天colles.flv第23页,共43页，2024年2月25日，星期天固定方法伸直型骨折：桡背侧夹板过腕关节。固定于掌屈、尺偏位；屈曲型骨折：桡掌侧夹板过腕关节。固定于稍背伸、尺偏位。第24页,共43页，2024年2月25日，星期天固定（伸直型）第25页,共43页，2024年2月25日，星期天固定

第26页,共43页，2024年2月25日，星期天注意：夹板放置要有均匀衬垫，否则会引起皮肤损伤第27页,共43页，2