糖尿病足的检查.pptxVIP

糖尿病足的检查概述定期检查糖尿病患者的双脚是预防并及时发现并处理糖尿病足并发症的关键。这涉及对足部的皮肤、指甲、神经、血流和关节活动度进行全面评估。及时发现可能导致溃疡或感染的问题是预防这种严重并发症的关键。byJerryTurnersnull

糖尿病足的定义糖尿病足的概念糖尿病足是指由于糖尿病引起的各种病理性变化,如神经病变、循环障碍和免疫功能障碍等,导致足部组织损害、溃疡和感染的一系列临床综合征。主要症状包括感觉障碍、皮肤病变、足部变形、溃疡和感染等,严重影响患者的生活质量和预后。严重后果如果不及时发现和有效治疗,可能导致截肢,甚至威胁生命。因此糖尿病足是一个很重要的临床问题。

糖尿病足的发病机理高血糖导致神经损害和血管病变：长期高血糖会损害神经和血管,引起神经病变和血管病变,是糖尿病足发生的主要原因。免疫功能紊乱增加感染风险：糖尿病患者免疫功能降低,更易受到细菌和真菌的感染,加重糖尿病足的发展。微循环障碍导致组织缺血缺氧：高血糖和血管病变会引起微循环障碍,导致组织缺血缺氧,加重糖尿病足的溃疡和坏疽。

糖尿病足的危险因素1不良生活方式不健康的饮食习惯、缺乏运动、吸烟和酗酒等不良生活方式是诱发糖尿病足的重要因素。这些因素会加重神经损害和血管病变。2血糖控制不佳长期未能有效控制血糖水平会导致神经系统和微循环功能受损,从而增加糖尿病足发生的风险。3合并症糖尿病患者常常合并高血压、高血脂、肾病等其他慢性疾病,这些会加重对双下肢神经和血管的损害。

糖尿病足的临床表现糖尿病足的典型临床表现包括感觉障碍、皮肤损害、软组织感染、骨关节损害等。早期常见的症状有麻木、刺痛、灼热感等感觉异常。随着病情进展,可出现皮肤干燥、色素沉着、水疱、溃疡等皮肤损害。严重时可能出现骨髓炎、关节病变等。

糖尿病足的分型1神经病变性由于糖尿病引起的神经损害导致感觉异常、运动障碍和自主神经功能失调。2缺血性由于糖尿病引起的血管病变导致下肢血供不足,缺血性溃疡。3感染性由于神经和血管病变引发的皮肤和软组织感染。4神经缺血性神经和血管病变共同导致的复杂性糖尿病足。糖尿病足根据主要发病机制可分为四型,即神经病变性、缺血性、感染性和神经缺血性糖尿病足。这四型之间相互交织,往往同时存在多种病变类型。

神经病变的检查感觉检查采用单丝线或温度感觉检查,评估足底和下肢的触觉及温度感知。反射检查检查肌腱反射,评估神经反射弓的完整性。振动检查使用128Hz叉检查下肢关节的振动感觉,评估深感觉功能。定量检查采用神经传导速度检查和生物反馈电位检查,精确评估神经功能。

神经病变的评估标准感觉障碍评估通过触觉、温度、振动等感觉检查,评估肢体末梢神经功能。定量检测可以更准确地量化感觉异常程度。运动功能评估观察肢体肌肉力量、活动范围和反射情况,评估运动神经功能情况。可采用肌力分级法或定量测试。自主神经功能评估检查心率变异性、汗液分泌、肠道功能等,了解自主神经系统状况。有助于早期诊断和治疗。神经电生理检查通过电生理检查,如神经传导速度和肌电图,客观评估神经和肌肉的功能状态。可发现亚临床损害。

血管病变的检查评估下肢血管病变是糖尿病足筛查的重要组成部分。通过多种检查方法可以全面了解患者的血管状况。这些包括肢体触诊、肢体温度对比、脉搏检查、血压测量、多普勒超声、数字减影血管造影等。这些检查手段可以帮助医生了解下肢血流灌注情况,评估动脉和静脉的血管功能,发现狭窄或闭塞等问题,并确定血管重建手术的最佳切入点。及时发现并治疗血管病变是预防糖尿病足的重要前提。

血管病变的评估标准血管压力和波形检查足部动脉的血管压力和波形,评估血流灌注是否正常。血管超声检查进行血管超声检查,可以评估血管结构和血流动力学情况。踝臂指数测量测量踝臂指数,判断是否存在周围动脉闭塞性疾病。

皮肤和软组织的检查检查皮肤状况仔细观察足部皮肤的颜色、温度和湿度,评估是否有皮肤损害、疤痕或水疱等异常情况。触诊软组织通过触摸和按压的方式,评估足部软组织的厚度、弹性和肿胀情况,判断是否存在脂肪萎缩或肌肉损害。检查足部畸形仔细观察是否存在足部畸形,如拇囊肿、锤状趾或夏尔科关节病等,这可能增加发生溃疡的风险。评估外周动脉灌注检查足背动脉和后胫动脉的搏动,评估外周动脉的血液灌注情况,判断是否存在缺血性病变。

皮肤和软组织的评估标准1外观检查检查皮肤颜色、温度、湿度、纹理等2触诊检查评估皮肤弹性、水肿、压痛等3感觉检查评估皮肤和软组织的温热觉、触觉等4其他检查必要时配合影像学和实验室检查评估皮肤和软组织的完整性及生理功能是诊断和分期糖尿病足的关键。通过细致的视触诊,可全面评估皮肤温度、湿润程度、弹性、水肿、压痛等,还要评估感觉功能,必要时结合影像学和实验室检查,为诊断和治疗方案提供依据。

骨和关节的检查骨和关节的检查是评估糖尿病足中重要的一环。医生